Сколько зубов у человека? На этот вопрос большинство, не задумываясь, ответит: «Тридцать два!». Да, в идеале молочные зубы заменяются постоянными и после смены прикуса у подростка есть 28 постоянных зубов, а потом, значительно позже, к ним прибавляются еще четыре «зуба мудрости» – третьи моляры или «восьмерки». Но на практике так получается далеко не всегда. В клинику «Альтер Эго» нередко обращаются жители Санкт-Петербурга, у которых количество зубов отличается от нормы. И дело не в том, что некоторые зубы были утеряны из-за заболеваний или травм. Иногда зубов изначально меньше, а иногда и больше.

Почему зубов меньше нормы

«Недокомплект» зубов у взрослого человека обычно вызван двумя основными причинами:

• Отсутствие или слишком глубокое расположение зачатков постоянных зубов;
• Ретинированные зубы.

В первом случае речь идет о патологии развития зубо-челюстной системы, при которой на месте молочных зубов не выросли постоянные. Это происходит из-за того, что зачатки постоянных зубов не были сформированы и, соответственно, замещать молочные зубы просто нечем. Еще одна причина – слишком глубокое расположение зачатка постоянного зуба. При этом молочный зуб исправно выпал в положенное время (резорбция корней молочных зубов может произойти и под воздействием зачатков соседних постоянных зубов).

Во втором случае постоянный зуб на самом деле есть, но он не прорезал десну. Чаще всего это происходит из-за того, что зубу не хватает места в зубном ряду или замещающий зуб дистопирован, т.е. расположен неправильно. Нередко дистопированными и ретинированными (или все вместе) оказываются именно зубы мудрости, третьи моляры, которые появляются последними, уже во взрослом возрасте.

Зачатки шестнадцати постоянных зубов закладываются еще во внутриутробном периоде развития, примерно на пятом месяце беременности, зачатки второго премоляра, а также моляров формируются уже после рождения. Причинами, по которым зачатки постоянных зубов не сформировались, могут быть:

• Врожденная патология развития;
• Наследственная предрасположенность;
• Остеомиелит костей челюсти;
• Челюстно-лицевые травмы;
• Нарушение обмена веществ;
• Незалеченные воспалительно-инфекционные процессы в ротовой полости в младенчестве и в период молочного прикуса;
• Острые и хронические заболевания молочных зубов и пародонта (в т.ч. кариес и периодонтит).

Что делать?

На то, чтобы на месте молочного зуба начал расти замещающий его постоянный, требуется в среднем 1-2 месяца, хотя часто в зубной лунке сразу же виден верхний край нового зуба. Если признаков роста постоянного зуба на наблюдается в течение 2-3 месяцев, родителям необходимо отвести ребенка к стоматологу для проведения обследования. Рентгенограмма поможет выявить причины возникшей проблемы и позволит врачу предложить максимально эффективный способ ее решения, в т.ч. ортодонтическую коррекцию прикуса или временное протезирование.

Необходимо беречь молочные зубы и не стараться расшатать или удалить их самостоятельно, если «время пришло», а молочный зуб все еще на месте. Обычно процесс полной смены прикуса завершается к 13-15 годам. Если у этому возрасту у подростка остались молочные зубы, нужно пройти обследование у стоматолога. Как правило, в этих случаях делается панорамный снимок челюсти, которые позволяет выяснить причину, по которой молочный зуб не выпал. Если молочный зуб мешает прорезыванию замещающего, врач, вероятно, порекомендует удаление. Но если выяснится, что зачаток замещающего зуба не сформирован, расположен неправильно или слишком высоко (т.е. молочный зуб не является помехой для постоянного), рекомендация будет противоположной – сохранять молочный зуб как можно дольше. Несмотря на то, что молочные зубы более хрупкие и имеют небольшие корни, при хорошем уходе молочный зуб может выполнять функции непрорезавшегося «заместителя» длительное время, до нескольких десятков лет.

Почему зубов больше?

Да, такое тоже бывает. Появление сверхкомплектных зубов называется гипердонтия или полиодонтия. Сверхкомплектные зубы также могут быть ретинированными или прорезываться наравне с комплектными. Как правило, причиной полиодонтии являются патологии внутриутробного развития. Зачатки сверхкомплектных зубов могут сформироваться в результате генетического сбоя или расщеплению корневых зачатков зубов. Патологию могут спровоцировать наследственность и неблагоприятные факторы, которые воздействовали на женщину в период беременности:

• Вирусные инфекции;
• Употребление наркотиков, алкоголя;
• Прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
• Неблагоприятная экология;
• Вредные условия работы;
• Повышенный радиационный фон в местах работы или проживания, прямое воздействие радиационного облучения.

Значительно реже гипердонтия возникает в детском, подростковом и молодом возрасте из-за доброкачественной опухоли челюстных дуг – одонтомы.

Существуют случаи, когда сверхкомплектные зубы располагаются не как самостоятельные единицы, а сливаются с комплектными в виде:

• Напластований эмали;
• Сращения коронок при раздельных корнях;
• Сращения корней при раздельных коронках;
• Полного сращения.

В период смены прикуса возможно появление так называемой ложной полиодонтии. Зубов во рту действительно больше, чем должно быть, но это происходит из-за того, что замещающие постоянные зубы прорезались раньше, чем выпали молочные.

Что делать?

Иногда гипердонтия не причиняет неприятностей. Это происходит в случае, если сверхкомплектные зубы прорезались ровно в зубном ряду, не мешая другим, комплектным зубам. Но это бывает крайне редко. Обычно сверхкомплектные зубы (прорезавшиеся или ретинированные) не вписываются в зубную дугу и имеют неправильное положение с наклоном наружу (в сторону губ) или внутрь. Из ста случаев полиодонтии 96 провоцируют патологии развития зубочелюстного аппарата и заболевания мягких тканей:

• Нарушения прикуса разной степени тяжести;
• Устойчивые деформации челюсти;
• Воспалительные процессы пародонта;
• Неустранимые дефекты дикции;
• Проблемы с жеванием;
• Болезненность;
• Эстетические проблемы.

В подавляющем большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению. Исключение составляют ситуации, когда сверхкомплектные зубы органично вписываются в зубную дугу, не причиняют физических и эмоциональных неудобств и не представляют потенциальной опасности для здоровья; а также:

• При адентии, если сверхкомплектные зубы можно использовать для замещения (в т.ч. перемещением с помощью ортодонтических аппаратов) или в качестве опорных для протезирования;
• При мезиальном прикусе, если сверхкомплектные зубы расположены во фронтальной части верхней челюсти и могут служить для расширения челюсти.

При ложной полиодонтии удаление зубов может и не понадобиться, если молочные зубы выпадут. Если выпадение молочных зубов задерживается, врач может рекомендовать их удаление.

Часто после восстановления количества зубов при ложной гипердонтии или удаления (особенно позднего, несвоевременного) сверхкомплектных зубов при истиной полиодонтии необходимо ортодонтическое лечение.