Стоматологи клиники «Альтер Эго» могут восстановить любое количество зубных единиц жителям Санкт-Петербурга, которые в этом нуждаются. Один из наиболее эффективных методов протезирования, приобретающий все большую популярность – установка зубных имплантатов. Но, хотя этот метод уже перестал считаться чем-то экзотическим, многие пациенты, столкнувшиеся с необходимостью протезирования, все еще слабо представляют себе, что это такое.

Общие сведения

Зубной имплантат можно установить, даже если стоматологу, что называется, не за что уцепиться. Это их свойство, наряду с прочими достоинствами, и делает имплантаты такими востребованными.

Имплантат – это не весь зуб «целиком и сразу», как представляют некоторые пациенты. Фактически, имплантат – это искусственный корень зуба, который вживляется непосредственно в костную ткань челюсти и в итоге должен полностью с ней срастись. И уже после «укоренения» этой конструкции ставится верхняя часть, искусственный зуб. Связующим звеном между «корнем» и коронкой служит элемент конструкции, которые называется абатмент.

Установке имплантата довольно часто предшествует другая операция – по наращиванию объема костной ткани. Нужна ли она, определяет врач, но высота кости челюсти должна быть достаточной для того, чтобы можно было внедрить в нее имплантат.

Главными достоинствами имплантатов являются:

• Универсальность (за исключением некоторых абсолютных противопоказаний имплантаты можно применять при любой степени адентии);
• Высокая эстетичность;
• Физиологичность (жевательная нагрузка распределяется так же, как при «родных» зубах);
• Отсутствие привыкания (т.к. восстановленный зуб или зубы не создают ощущения инородного тела во рту, не оказывают дополнительного давления на десну, не имеют дополнительных деталей и креплений);
• Долговечность (в зависимости от производителя, класса и некоторых других факторов от 10-30 лет до пожизненной гарантии независимо от возраста пациента).

В некоторых случаях (например, когда остеопластическая операция по восстановлению объема костной ткани по каким-либо причинам невозможна) используют т.н. внекостные имплантаты, которые устанавливаются в десне или надкостнице.

Какие бывают имплантаты

Одним из самых распространенных материалов, из которых изготавливаются имплантаты, является титан, обладающий такими необходимыми качествами, как:

• Гипоаллергенность;
• Биосовместимость;
• Прочность;
• Надежность.

Самыми распространенными на сегодняшний день являются корневидные имплантаты. Другая разновидность внутрикостных имплантатов – пластинчатые – сейчас практически не применяется, т.к. их относительная, по сравнению с корневидными, дешевизна не оправдывает значительную травматичность операции и существенно более высокий риск отторжения.

По способу фиксации конструкции среди имплантатов можно выделить:

• «Классические» корневидные – устанавливаются в костную ткань альвеолярного отростка под прямым углом к челюсти – так, как рос бы живой корень.
• Базальные – фиксируются в более плотном базальном слое кости. Остеопластическая операция при этом не требуется даже при выраженной атрофии костной ткани, однако базальная имплантация имеет много противопоказаний.
• Скуловые – фиксируются наклонно в скуловых костях верхней челюсти. Выглядят они несколько устрашающе из за своей длины (30-60 мм против 8-15 мм «обычных» имплантатов), но очень надежны и не подведут, даже если в структуре костной ткани начались изменения. Однако такой вид установки имеет немало противопоказаний, а сама установка достаточно сложна и требует от специалиста высокой квалификации, точности и профессионализма.

Вообще же видов классификации имплантатов много, как много и их разновидностей. Большая часть этой информации (например, длина, форма, диаметр, шаг резьбы и т.д.) необходима только специалисту, чтобы выбрать оптимальный вариант имплантации с минимальным риском отторжения или осложнений и наиболее эффективный в каждом конкретном случае. Так, например, различают имплантаты:

• Односоставные – соединительная часть (абатмент) составляет единую конструкцию с «корнем». Такие имплантаты обычно применяются для восстановления одной зубной единицы по линии улыбки (резцы, клыки, моляры).
• Двусоставные – абатмент является отдельной деталью конструкции и устанавливается после приживления имплантата. Это самый востребованный и распространенный вариант имплантатов, т.к. они более универсальны и, кроме того, более «ремонтабельны», т.е. при необходимости заменить коронковую часть зуба значительно проще.

Что касается времени протезирования, оно зависит от ряда факторов. Так, при установке односоставных имплантатов установку коронки можно проводить сразу же, либо в течение нескольких дней после операции (немедленная нагрузка), а при установке двусоставных  имплантатов – в среднем через 4-6 месяцев (отсроченная нагрузка).

Показания, противопоказания и риски отторжения

Сфера применения зубных имплантатов весьма обширна. Их используют, если необходимо:

• Восстановить одну зубную единицу;
• Установить мостовидный протез, не используя в качестве опорных живые и здоровые соседние зубы, а также при концевых дефектах, когда собственный опорный зуб есть только с одной стороны;
• Создать опорные единицы при установке условно-съемных протезов (в т.ч. при полной адентии одной или обеих челюстей);
• Создать опорные единицы для съемных протезов (в этих случаях обычно используются мини-имплантаты).

Как уже говорилось, искусственный «корень» должен полностью интегрироваться в ткани челюсти. Отторжение имплантата до сих пор является «самой страшной сказкой» для пациентов, решающихся на протезирование. С развитием методики имплантации риски отторжения значительно снизились по сравнению с тем временем, когда имплантаты были скорее дорогостоящей экзотикой, чем распространенным способом протезирования. Тем не менее, риски отторжения существуют. Вопреки расхожему мнению самым «опасным» в этом отношении является отнюдь не самый ранний период после имплантации. По данным статистики можно говорить о следующих их показателях:

• В течение года после установки – один случай из ста;
• В течение трех лет после установки – три случая из ста;
• В течение пяти и более лет после установки – пять случаев из ста.

При определении возможности имплантации и выборе метода необходимо учитывать не только состояние зубов и костной ткани пациента, но и состояние его здоровья в целом. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний. Категорически запрещены операции по установке зубных имплантатов при:

• Заболеваниях крови;
• Сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• Химио- и лучевой терапии активного рака;
• Иммунодефиците;
• Аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов имплантата и анестезирующих препаратов.

Следует так же временно воздержаться от протезирования с помощью имплантатов при:

• Беременности;
• Обострении хронических заболеваний;
• Наличии в организме очагов воспаления и инфекции.

При выраженных патологиях прикуса врач может рекомендовать предварительно провести ортодонтическое лечение. Также необходимо проверить состояние мягких тканей ротовой полости, наличие заболеваний пародонта и других патологических процессов.