Прекрасно, когда у человека не болят зубы! Но это не значит, что жителю Санкт-Петербурга, не страдающему болезненным кариесом, разрушительным клиновидным дефектом или изнурительными патологиями эмали не нужно посещать стоматолога. И дело вовсе не в плановых осмотрах и профессиональных чистках зубов, которые можно и нужно делать не реже одного раза в полгода, в крайнем случае, раз в год, у высококлассных специалистов, таких, как в клинике “Альтер Эго”. Дело в том, что даже совершенно здоровые и крепкие зубы подвергаются серьезной опасности, если не в порядке десны. А уж дискомфорт при заболеваниях десен гарантирован: болезненность при жевании и даже просто чистке зубов, неприятный запах изо рта. А начинается все с незначительных изменений – легкому припуханию десен; неестественному покраснению или, наоборот, бледности; незначительному кровотечению при использовании зубной щетки…

Распространенные заболевания десен

Самыми распространенными заболеваниями десен (пародонта) являются:

• Гингивит;
• Пародонтит;
• Пародонтоз.

На бытовом уровне пародонтит и пародонтоз нередко путают и считают разными формами одного и того же заболевания, но на самом деле это совершенно разные патологии и для специалиста различить их не составляет труда.

Значительно реже встречаются:

• Десмонтоз;
• Синдром папийона-Лефевра;
• Гистоцитоз-Х.

К так называемым пародонтомам – доброкачественным новообразованиям на разных фрагментах пародонта – относятся:

• Эпулис (гранулема, наддесневик);
• Пародонтальная киста;
• Фиброматоз десны.

При различных заболеваниях пародонта поражаются не только мягкие ткани вокруг зуба (собственно десна), но и связочный аппарат зуба, а в тяжелых случаях и кость вокруг зуба.

Основные причины заболеваний пародонта по мнению специалистов, это:

• Недостаточное или неправильное соблюдение гигиены ротовой полости (в т.ч. неправильный подбор щетки, зубной пасты и других гигиенических средств);
  Наличие застарелых твердых зубных отложений (зубной камень);
  Курение;
• Постоянное микротравмирование мягких тканей (в т.ч. при протезировании и лечении брекет-системами);
• Несбалансированное или недостаточное питание;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение усваивания микроэлементов, витаминов и питательных веществ из пищи;
• Нарушения в работе эндокринной системы;
• Нарушение гормонального фона;
• Наследственная предрасположенность;
• Генетические патологии;
• Некоторые аутоиммунные заболевания.

Гингивит

Гингивит – это воспалительный процесс в слизистой оболочки десны, прилегающей непосредственно к зубу. Воспаление затрагивает десневой край и межзубные сосочки.

Различают две формы заболевания:

• Катаральную;
• Гипертрофическую (в свою очередь подразделяется на фиброзную и отечную формы).

 Основной, а по мнению большинства специалистов и единственной причиной возникновения катарального гингивита является недостаточная гигиена полости рта, связанная с образованием как мягкого зубного налета, так и твердого (зубного камня). Надо отметить, что это самое легкое и быстроизлечимое заболевание десен, однако для эффективного лечения необходимо не только снять симптомы, но и, в первую очередь, ликвидировать первопричину заболевания, то есть провести профессиональную чистку зубов с удалением твердых зубных отложений (врач поможет подобрать наиболее подходящий щадящий метод очистки) и правильно проводить тщательные ежедневные гигиенические процедуры. Многие пациенты относятся к катаральному гингивиту как к временной неприятности. Действительно, в некоторых случаях при нормализации гигиены полости рта воспаление, протекавшее в легкой форме, проходит без врачебного вмешательства. Но, во-первых, нередко снимаются лишь первичные симптомы, а во-вторых, стоит ли рисковать? Может, “само пройдет”, а может и нет. В последнем случае переход от гингивита к пародонтиту – дело времени и тогда уже чисткой зубов и безболезненными противовоспалительными процедурами не обойтись.

Возникновение гипертрофической формы гингивита обусловлено не только и не столько низким уровнем гигиены, сколько гормональными изменениями в организме. Поэтому такая форма заболевания нередко встречается у подростков в пубертатном периоде и у женщин во время беременности.

Основные симптомы гингивита:

• Отечность десен (десневого края и десневых сосочков);
• Нездоровый цвет десен около зуба (синюшность или, наоборот, покраснение);
• Кровоточивость и болезненность при чистке зубов;
• Неприятный запах.

Пародонтит

Пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта, затрагивающий не только слизистую десны, но и связочного аппарата, а также костной ткани челюсти. Различают три стадии тяжести пародонтита:

• Легкую;
• Среднюю;
• Тяжелую.

В легкой форме пародонтит по симптомам схож с гингивитом, серьезные изменения пациент, к сожалению, может заметить обычно уже на средней и тяжелой стадиях развития  болезни.

Симптомами пародонтита, помимо общих с гингивитом (отечность, кровоточивость, болезненность, изменение цвета десен) на поздних стадиях заболевания являются:

• Образование и углубление пародонтальных карманов;
• Образование поддесневого твердого зубного налета;
• Подвижность зубов;
• Смещение зубов (произвольно или веерообразно);
• Обнажение шеек и корней зубов.

Возможно так же выделение гноя из пародонтальных карманов. Подвижность, смещение, а впоследствии и потеря зубов связаны с разрушением связочного аппарата и костной ткани челюсти.

Чаще всего встречается генерализованный хронический пародонтит, значительно реже – локализованный, т.е. поражающий 1-2 соседних зуба.

Причиной локализованного пародонтита как правило является травматический прикус, либо травмирование в результате некачественной установки пломбы или протезирования, а вот хронический пародонтит – следствие недостаточного соблюдения гигиены полости рта и незалеченного гингивита. Достаточно эффективное лечение пародонтита возможно на ранней стадии развития, но чем тяжелее стадия, тем больше речь идет не столько об излечении, сколько о стабилизации состояния пациента. Для этого применяются:

• Противовоспалительная терапия;
• Кюретаж (хирургическое удаление твердых зубных отложений из пародонтального кармана);
• Шинирование зубов (для их сохранения при появлении подвижности).

Но первое, что необходимо сделать – это убрать первопричину заболевания: провести профессиональную чистку зубов и нормализовать гигиену полости рта, а в случаях локализованного пародонтита – ликвидировать травмирующий фактор (заменить пломбу или протез, провести коррекцию смыкания зубов и т.д.). В тяжелых случаях, когда пациент обращается за помощью слишком поздно, единственным вариантом может оказаться удаление зубов с последующим протезированием.

Пародонтоз

Пародонтоз, который пациенты нередко путают с пародонтитом, является самостоятельным заболеванием дистрофического характера. Эту патологию часто относят к так называемым “возрастным” заболеваниям, так как с возрастом ухудшается состояние кровеносных сосудов и, как следствие, ухудшается и питание тканей пародонта. В результате этого развивается атрофия тканей: десна визуально уменьшается в объеме, а зубы “удлиняются” за счет оголения их шеек и корней.

При этом десны остаются плотными, не меняют цвет, не кровоточат и не отекают. Не наблюдается и подвижности зубов, по крайней мере до тех пор, пока корни не обнажатся наполовину своей длины.

Стабилизация состояния при пародонтозе осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кровообращения и кровоснабжения пародонта:

• Вакуумный и обычный массаж десен;
• Воздействие диадинамическими токами;
• Лекарственный электрофорез;
• Воздействие излучением гелий-неонового лазера.

Несмотря на то, что изменения в организме, вызывающие развитие пародонтоза, носят необратимый характер, своевременное обращение к специалисту и применение соответствующего лечения позволит существенно снизить риск преждевременной потери зубов.