При обращении к урологам клиники «Альтер Эго» мужчины старшего возраста, даже несмотря на отсутствие видимых серьезных проблем, обычно получают рекомендацию регулярно проводить анализ на ПСА. В Санкт-Петербурге сдать такой анализ – не проблема, но возникает вопрос, зачем вообще это делать, если пациент не ощущает никаких или почти никаких тревожных симптомов. Так что же это за исследование и так ли уж оно необходимо?

ПСА – что это и зачем?

Среди мужчин, ранее не сталкивавшихся с урологическим обследованием и сдачей анализа на ПСА бытует мнение, что простатический специфический антиген (а именно так расшифровывается аббревиатура ПСА), появляется в крови только при наличии рака простаты. Это не так. Этот белок вырабатывается предстательной железой постоянно. Одна из функций этого антигена – создание консистенции спермы, необходимой для нормальной жизнеспособности и активности сперматозоидов, ее разжижение. То есть выработка ПСА является необходимым условием мужского репродуктивного здоровья, фертильности.

Основная часть простатического специфического антигена попадает прямиком в семенную жидкость. Однако в крови антиген тоже присутствует, в том числе и у совершенно здоровых мужчин. Вопрос в том, сколько и в каком соотношении.

Простатический специфический антиген находится в крови в двух видах:

• Свободный;
• Связанный (присоединившийся к другим белковым соединениям крови).

Анализы позволяют определить, удельное содержание простатического специфического антигена в плазме крови и соотношение свободного и связанного антигенов.

Когда повышается ПСА

Предположим, что анализ показал повышенное содержание в крови ПСА. Стоит ли впадать в депрессию в твердой уверенности, что у вас однозначно рак простаты? Нет, хотя по данным медицинской статистики шанс очень велик (примерно восемь случаев из десяти). Однако содержание простатического специфического антигена может повыситься по разным причинам, в том числе таким патологиям предстательной железы, как:

• Воспалительные процессы;
• Доброкачественная гиперплазия;
• Простатит;
• Наличие доброкачественных образований;
• Инфаркт;
• Ишемия.

Временное повышение может быть спровоцировано так же такими факторами, как:

• Прием некоторых видов лекарственных средств (например, циклофосфамида);
• Любые виды сексуальной активности;
• Инфекционно-воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы;
• Медицинские манипуляции урологического характера (цистоскопия, ректальное и трансректальное исследование простаты и т.д.);
• Езда на велосипеде и другие аналогичные виды физических нагрузок.

Именно поэтому анализ следует сдавать только при «спокойной» простате, не раньше, чем через несколько дней после подобных ситуаций, способных спровоцировать ложный результат.

Зачем нужен анализ

Анализ ПСА бывает общий и свободный.

Общий анализ показывает возможное наличие урологических проблем – с простатой (в первую очередь) и с органами мочевыделительной системы (т.к. при воспалении, например, мочевого пузыря уровень этого белка повышается).

Свободный анализ более дифференцированный. Он позволяет определить уровень свободного ПСА и его соотношение с общим уровнем ПСА в крови. Понижение уровня свободного простатического специфического антигена ниже определенного показателя в процентном соотношении к общему ПСА с очень большой долей вероятности указывает именно на развитие злокачественного новообразования, рака предстательной железы.

Таким образом, во-первых, выявляется вероятность патологических процессов в простате (а так же воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы) в целом, и во-вторых, с большой долей вероятности выявить рак, не прибегая без крайней необходимости к биопсии. Важно помнить, что рак простаты на ранних стадиях развития, когда прогнозы на лечение весьма благоприятны, протекает бессимптомно и выявить его можно только с помощью обследования.

Здоровым мужчинам, не входящим в группы риска, назначают общий анализ. В случае, если пациент входит в группу риска, либо есть подозрения на развитие рака, обычно назначается комплексный анализ, включающий исследование как на общий ПСА, так и на свободный.

Когда сдавать

Здоровым мужчинам старше 50 лет без выраженных урологических проблем рекомендуется сдавать анализ на ПСА ежегодно. Однако, если сам мужчина здоров, но в семейной истории есть случаи заболевания раком простаты, анализ рекомендуется сдавать, начиная с 40-45 лет (некоторые специалисты считают фактором риска также наличие случаев рака молочной железы у женщин в семье).

Анализ так же назначается при:

• Расстройствах мочеиспускания (затрудненное, учащенное, скудное, болезненное и т.д.);
• Подозрениях на наличие новообразований и/или структурных изменений тканей простаты (в т.ч. гиперплазию);
• Диагностированном раке предстательной железы (в т.ч. для контроля за эффективностью лечения, возможностью рецидивов и т.д.).

Как подготовиться к анализу

Для анализа на ПСА кровь забирают из вены. Считается, что кровь из вены можно сдавать только утром. Это не так. Анализ обычно назначается на утренние часы по одной простой причине – сдавать кровь нужно только натощак. Согласитесь, не есть и даже не выпить стаканчик кофе за весь день – это, мягко говоря, не самый удобный вариант. А вот с утра завтрак вполне можно перенести на «после анализа».

При назначении исследования врач должен учесть, что некоторые виды медицинских манипуляций и лекарственных препаратов могут повлиять на результаты анализа. Поэтому забор и исследование крови на ПСА назначаются не раньше, чем пройдет:

• Не менее полутора месяцев после биопсии тканей простаты;
• От одной до полутора недель после манипуляций с простатой и мочевым пузырем (массаж, пальпация, трансректакльное УЗИ, цистоскопия, катетеризация и т.д.).

Сроки отмены медицинских препаратов перед сдачей анализа зависят от вида принимаемых лекарств и составляют от недели до 2-3 часов.

При наличии воспалительных процессов в органах мочеполовой системы анализ не проводится (по крайней мере, до полного выздоровления), так как результаты с вероятностью 100% будут некорректными.

Самому пациенту тоже придется готовиться к анализу. Так, помимо требования забора крови исключительно натощак, рекомендуется за сутки до процедуры отказаться от:

• Раздражающей, жирной, острой пищи;
• Алкогольных напитков;
• Сильных физических нагрузок, в т.ч. занятий спортом (особенно велосипед, верховая езда);
• Энергетических напитков.

Любую сексуальную активность также следует исключить минимум за сутки (а еще лучше – не менее, чем за трое суток).

Курящим мужчинам придется воздерживаться от курения (и других видов употребления никотиносодержащих веществ) за 2-3 часа до процедуры.