Урологам клиники «Альтер Эго» время от времени приходится сталкиваться с пациентами, чьи проблемы со здоровьем гораздо проще и быстрее можно было решить в детстве. К сожалению, их не всегда удается выявить вовремя. Есть целый ряд заболеваний органов мочеполовой системы, которые могут подстерегать человека в любом возрасте. Родителям важно об этом помнить и внимательно следить за здоровьем своих детей, тем более, что возможности для диагностики и лечения урологических патологий в Санкт-Петербурге есть.

Общие сведения

Урологические проблемы у детей могут носить характер:

• Врожденный;
• Приобретенный.

Врожденные патологии, как понятно из названия, возникают во время внутриутробного развития. Чаще всего это патологии расположения и развития органов мочеполовой системы. Причины этого могут быть разными. Не последнее место здесь занимают проблемы со здоровьем матери во время беременности, воздействие неблагоприятных внешних факторов (например, химическое или радиационное загрязнение окружающей среды, вредные условия производства и т.д.). Нередко так же говорят о наследственных заболеваниях, то есть тех, которыми страдают родители (возможно, и более старшие поколения) и которые передаются детям вместе с «дефектными» генами. При наличии наследственной предрасположенности к тому или иному недугу родителям следует особенно внимательно следить за здоровьем ребенка и, даже если он практически здоров, крайне желательно наблюдаться у соответствующего специалиста, регулярно проходить профилактические осмотры.

Приобретенные заболевания – это результат инфекций, травм, неблагоприятных внешних факторов и т.д.

Когда вести ребенка к урологу

Первый общий осмотр малыш проходит еще в роддоме. В этот момент определяются самые явные патологии. Далее следуют плановые полные медицинские обследования в возрасте:

• 1 года;
• 3 лет (или перед детским садом);
• 6-7 лет (перед школой).

Надо отметить, что во время плановых осмотров не проводятся целенаправленные исследования (с применением МРТ, рентгена и т.д.). Направление на более глубокое, предметное обследование родители получают, если специалисты отмечают какие-либо отклонения от средней нормы, соответствующей возрасту ребенка.

Обследоваться у специалиста можно и нужно, не дожидаясь очередного общего осмотра, если родители замечают какие-либо тревожные симптомы. В отношении урологических заболеваний это:

• Изменение характера мочеиспусканий (частота, объем и т.д.);
• Видимые изменения мочи (цвет, прозрачность, запах и т.д.);
• Появление в моче примесей крови, белесых «хлопьев» или «нитей»;
• Жалобы ребенка (или беспокойство, плач, если это младенец) на боли, жжение, резь при мочеиспускании;
• Отечность;
• Появление выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• Жалобы на боли внизу живота, в промежности, области поясницы (или подозрение на них, если это младенец);
• Внешние изменения наружных половых органов (покраснение, отеки, язвы и т.д.).

В этих случаях показать ребенка урологу необходимо незамедлительно.

При подозрении на урологические патологии или предрасположенности малыша к заболеваниям мочеполовой системы первый целевой осмотр у уролога можно проводить уже в возрасте от трех месяцев до полугода.

В ряде случаев обследование и необходимое лечение проводится урологом совместно с андрологом (для мальчиков), гинекологом (для девочек) и нефрологом (при обнаружении или подозрении на патологии почек).

Мальчики

Помимо общих патологий, которые встречаются у детей обоего пола, частыми «детскими» урологическими проблемами у мальчиков являются:

Неопущение яичка (крипторхизм). Встречается в среднем у пяти из ста новорожденных мальчиков. Не считается вариантом нормы, но обычно проходит самостоятельно примерно к трехмесячному возрасту, реже – к шести месяцам. Поэтому до полугода при крипторхизме врач может не назначать никакого лечения, ограничиваясь наблюдением. Если к полугодовому возрасту патология не проходит, потребуется медицинское вмешательство. Неполное обнажение головки пениса (фимоз). Встречается очень часто и в большинстве случаев является вариантом нормы (т.н. физиологический фимоз). Обычно все приходит в норму уже к четырем годам, однако может затянуться и до подросткового возраста. Необходимость медицинского вмешательства определяет врач (оно понадобится, например, если крайняя плоть не раскрывается настолько, что мешает мочеиспусканию). Категорически запрещается отодвигать крайнюю плоть с применением силы, оттягивать ее. Это может привести к повреждению тканей и образованию другого вида фимоза – рубцового, при котором хирургическое вмешательство неизбежно.

Водянка яичка (гидроцеле). Считается патологическим состоянием, но до трех лет может пройти без врачебного вмешательства. Однако на протяжении этого времени наблюдение у специалиста обязательно.

Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле). Заболевание подросткового возраста. К сожалению, на ранних стадиях распознать без специальных исследований трудно. Патология может привести к серьезным последствиям вплоть до бесплодия, поэтому при обнаружении заболевания лечение необходимо начать сразу же. Часто выявляется во время прохождения медосмотров военкомата.

Девочки

У девочек в силу анатомических особенностей типично детских урологических заболеваний практически нет. Врожденные патологии, наследственная предрасположенность – это все встречается у них так же, как и у мальчиков. Но девочки более подвержены приобретенным заболеваниям мочевыделительной системы инфекционно-воспалительного характера. Это связано с тем, что дети часто не могут в достаточной мере соблюдать интимную гигиену. Мочеиспускательный канал у девочек прямее, в несколько раз шире и короче, чем у мальчиков, а его наружное отверстие расположено близко к влагалищу и наружному отверстию прямой кишки. Все это вместе взятое является предпосылками для более легкого проникновения инфекционных агентов в уретру и быстрого восходящего распространения инфекции в мочевыделительной системе. Поэтому, например, одно из самых распространенных среди пациенток женского пола заболеваний – цистит – встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек любого возраста.