Когда речь заходит о протезировании зубов или сложном ортодонтическом лечении, у пациентов нередко возникает страх, как они будут привыкать к новой конструкции во рту. И беспокойство это не праздное. Ведь неправильно выполненное протезирование не только вызывает дискомфорт и нарушение жевательной функции (а отсюда недалеко и до проблем с желудочно-кишечным трактом), но и более серьезные неприятности: постоянные головные боли, костно-мышечные заболевания в области черепа и шейного отдела позвоночника и т.д. Чтобы свести к минимуму риск возникновения столь неприятных последствий, необходимо не только правильно подогнать конструкцию к естественной форме челюстей и зубов, но и учесть особенности взаимного расположения челюстей, а так же траектории движения нижней челюсти. Это очень индивидуальные показатели. И здесь на помощь стоматологам приходит специальное приспособление – артикулятор.
Что такое артикулятор
Артикулятор – это аппарат, позволяющий воспроизводить различные движения нижней челюсти на рабочей модели, изготовленной по слепку зубов пациента. С помощью этого устройства врач может изучить взаимное расположение нижней челюсти по отношению к верхней при жевании, открывании и закрывании рта, движении вперед, назад и в сторону.
Артикуляторы применяются при:
- Диагностике и выборе способа исправления неправильного прикуса;
- Планировании сложных видов стоматологического лечения;
- Изготовлении протезов любой степени сложности (съемных и несъемных);
- Изготовлении любых ортодонтических конструкций;
- Диагностическом сошлифовывании зубов.
Это только основные операции, в которых современные стоматологи без артикулятора уже не обходятся.
Какие бывают артикуляторы
По особенностям конструкции суставного механизма артикуляторы делятся на два вида:
- Acorn – суставной шарик расположен на нижней рамке, а желоб, в котором он перемещается, на верхней;
- Non-Acorn – суставный шарик расположен на верхней рамке, а колея скольжения – на нижней.
Каждая конструкция имеет свои достоинства и недостатки. Чаще всего применяется первый вариант. Он больше соответствует человеческой анатомии, достаточно просто настраивается и у него есть сменные элементы. Все вместе это делает работу специалиста на системе Acorn удобной и достаточно точной. Единственный недостаток этой системы, который присущ менее современным моделям артикуляторов, – необходимость постоянного давления на верхнюю рамку.
Система Non-Acorn позволяет надежно зафиксировать челюсти модели и работать с ними после настройки проще. Однако у них не предусмотрено изменение формы головок, да и с анатомической точки зрения неточен. Поэтому обычно все необходимые измерения делаются с помощью аппарата Acorn, который в этом отношении точнее и удобнее, а затем результаты переносят на более надежный в плане фиксации данных Non-Acorn.
По степени настройки артикуляторы делятся на три вида:
- Среднеанатомические – с фиксированными суставными и резцовыми углами;
- Полурегулируемые – настраиваются по усредненным данным или по индивидуальным углам, измеренным у пациента другими приборами;
- Универсальные – полностью регулируемые, требующие для настройки данные пантографических или аксиографических записей движений челюсти.
Первый тип применяют обычно для изготовления протезов при полной адентии. Второй тип применяется наиболее часто, так как дает достаточно точную настройку и не слишком сложен в регулировке. Третий тип используют обычно при полной реконструкции прикуса, когда требуется особенно тонкая и точная настройка.
Лицевая дуга
Лицевая дуга – это довольно объемная конструкция. Она позволяет снять и зафиксировать индивидуальные данные о расположении верхней челюсти по отношению у височно-нижнечелюстным суставам.
Лицевая дуга фиксируется в определенных точках – в ушах, на переносице и собственно во рту, на верхней челюсти. На первый взгляд выглядит это немного устрашающе. Однако применение лицевой дуги не причиняет пациенту никакого дискомфорта, да и надевают ее ненадолго. По бокам дуга фиксируется с помощью специальных выступов, которые вставляют в оба уха. Носовой упор ставится на переносицу. А во рту «вилку» (надкусочную плоскость) со слепочной массой прижимают к верхней челюсти. Таким образом одновременно снимается регистрирующий слепок и фиксируется положение верхней челюсти относительно нескольких точек головы.
Данные, снятые с помощью лицевой дуги, переносятся на артикулятор. Дугу применяют не во всех случаях, но ее использование позволяет получить более точные индивидуальные показатели в дополнение к данным непосредственно артикулятора. Соответственно, чем точнее настройка артикулятора, тем меньше доработок придется делать на протезе или другой ортопедической конструкции в процессе установки.