К урологам клиники «Альтер Эго» обращаются жители Санкт-Петербурга разного возраста и обоего пола. Наличие урологических заболеваний инфекционно-воспалительного характера у взрослого человека никого не удивляет, как и существование урологических проблем, которые принято считать «возрастными». Но вот рекомендации проводить профилактические осмотры у уролога для малышей некоторых родителей приводят в недоумение. Какие проблемы в этой сфере могут возникнуть у маленького ребенка, тем более, у младенца? Между тем, есть заболевания, которым абсолютно безразличен возраст человека. Разница лишь в частоте случаев да в том, что ребенок, в отличие от взрослого, не может рассказать о тревожных симптомах. Кроме того, врожденные патологии мочеполовой системы необходимо определять как можно раньше. Это позволит либо достаточно быстро вылечить малыша, либо определить лечение, диету и другие условия, которые позволят минимизировать влияние патологии на дальнейшую жизнь ребенка.

В каком возрасте вести ребенка к урологу?

Как правило, все дети проходят комплексный медицинский осмотр в возрасте одного года, затем в три года и перед школой, в 6-7 лет. Но самый первый осмотр проходит почти сразу после рождения малыша, в родильном доме, и проводит его специалист-неонатолог. Если во время любого из этих осмотров специалисты обнаруживают тревожные симптомы или серьезные отклонения от нормы, связанные с мочеполовой сферой, родителям рекомендуют обратиться для более тщательного обследования к детскому урологу. В принципе, малыша 3-6 месяцев вполне можно привезти на профилактический осмотр, но при серьезных врожденных патологиях младенца следует показать урологу сразу же. Это могут быть как видимые нарушения (например, неправильное расположение внешнего отверстия мочеиспускательного канала) или внутренние патологии, наличие которых можно заподозрить по косвенным признакам.

У малышей патологии мочеполовой системы могут быть врожденными или приобретенными вследствие перенесенных заболеваний или травм. Особое внимание следует уделять здоровью малышей, имеющих наследственную предрасположенность к определенным заболеваниям органов мочеполовой сферы.

Родителям следует показать ребенка урологу, если они замечают такие тревожные симптомы, как:

• Отечность наружных половых органов, в т.ч. крайней плоти, мошонки;
• Нехарактерные выделения из уретры;
• Изменение цвета мочи, помутнение, появление нехарактерного неприятного запаха;
• Появление в моче примесей крови;
• Стойкое ощутимое изменение количества мочеиспусканий (учащенное или, наоборот, редкое);
• Боли при мочеиспускании (резь, жжение);
• Боли внизу живота, в паховой зоне, в области поясницы;
• Отечность лица, ног, рук.

Урологические заболевания могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой, общей слабостью и другими признаками воспалительного процесса и/или интоксикации.

Какими проблемами занимается детский уролог

Детский уролог, так же, как и взрослый, занимается заболеваниями органов мочеполовой системы. К ним относятся:

• Почки;
• Мочеточники;
• Мочевой пузырь;
• Уретра.

У мальчиков к органам мочеполовой системы относится также предстательная железа. Кроме того, к урологу обращаются при болезненных и патологических проявлениях в области наружных половых органов (отеках, новообразованиях, воспалениях и т.д.).

К проблемам, которые находятся в ведении уролога, относятся в том числе:

• Врожденные патологии органов мочеполовой системы;
• Новообразования (кисты, полипы, опухоли и т.д.);
• Инфекционно-воспалительные заболевания;
• Травматические повреждения.

Несмотря на то, что уролог обследует и лечит детей обоего пола, чаще, особенно в первые годы жизни, к нему обращаются родители сыновей. Среди проблем, которые могут обнаружиться у мальчиков:

• Фимоз – неполное открытие крайней плоти и обнажение головки пениса;
• Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса;
• Гипоспадия – врожденная патология развития, при которой наружное отверстие уретры смещено относительно нормального положения;
• Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (чаще всего встречается у подростков среднего и старшего возраста);
• Гидроцеле – водянка яичка;
• Крипторхизм – неопущение яичка;
• Стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала.

Недержание мочи (энурез) встречается у детей обоего пола, но у мальчиков чаще, чем у девочек (речь не идет о младенчестве, когда ребенок не может и не умеет контролировать процесс мочеиспускания).

В возрасте, когда малышей начинают приучать к самостоятельной гигиене, то есть в 4-7 лет, родителям следует внимательно и ненавязчиво контролировать детей, потому что они далеко не всегда могут хорошо с этим справляться. В результате у мальчиков под крайней плотью, а у девочек в складках половых губ может скапливаться смегма, что ведет к развитию инфекционно-воспалительных процессов. Следует учитывать, что уретра у девочек значительно короче и шире, чем у мальчиков, и инфекция по ней достаточно быстро восходит к мочевому пузырю и далее, к мочеточникам и почкам. Причиной инфекции может стать также перенесение частичек кала к наружному отверстию мочеиспускательного канала (так же вследствие неправильно проводимой или недостаточно тщательной гигиены).

Норма или патология?

Существуют изменения органов мочеполовой системы, которые в более взрослом возрасте являются патологическими, но в определенных случаях считаются вариантом нормы. Среди них:

• Крипторхизм. Встречается примерно у пяти новорожденных мальчиков из ста. Обычно к трехмесячному возрасту яичко опускается самостоятельно. Если признаки крипторхизма сохраняются к полугоду, потребуется урологическое лечение (консервативное или хирургическое);
• Физиологический фимоз. Встречается примерно у девяти из десяти новорожденных мальчиков. Обычно проходит к 3-4-летнему возрасту, но может продолжаться и до пубертатного периода. Врачебное вмешательство может потребоваться, если это состояние мешает нормальному мочеиспусканию или провоцирует застой смегмы. Ни в коем случае нельзя пытаться отодвигать крайнюю плоть «насильно»! Это может привести к разрывам ткани и возникновению другой разновидности фимоза – рубцового, который устраняется только хирургическим путем.
• Гидроцеле. Не является вариантом нормы, но иногда проходит самостоятельно примерно к трехлетнему возрасту.
• Энурез. У младенцев является абсолютно нормальным состоянием. Дневное недержание мочи считается вариантом нормы в среднем до четырехлетнего возраста, ночное –до пяти лет. Если проблемы сохраняются до шести лет, требуется обращение к специалисту.

 Однако определить, требуется ли малышу лечение, например, при водянке или неопущении яичка, может только врач, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться у уролога.