Зачем делать биопсию мочевого пузыря?

Биопсия мочевого пузыря – манипуляция для жителей Санкт-Петербурга вполне доступная. Хотя, конечно, сам факт ее назначения не радует, а у некоторых пациентов клиники «Альтер Эго» и вовсе вызывает панику: «Биопсия? У меня рак, точно рак!». Кто-то менее мнительный просто настороженно относится к любым оперативным вмешательствам, побаивается последствий. Так зачем назначают биопсию мочевого пузыря и как она проводится?

Что это такое?

Биопсия – это манипуляция по забору материала для лабораторного исследования. Конкретно – гистологического. То есть образец исследуется под микроскопом, что позволяет точно определить характер патологических изменений в ткани. Но, в отличие, от более привычных «традиционных» лабораторных анализов, исследуются в этом случае образцы ткани конкретного органа, в данном случае – слизистой оболочки мочевого пузыря. И даже не самой слизистой, а конкретных ее участков, вызывающих у врача подозрения. В некоторых случаях биопсия выполняет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Биопсия мочевого пузыря позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, выявить патологические изменения в тканях слизистой, проследить их динамику. Урологи считают этот способ диагностики наиболее точным, а иногда и единственным, позволяющим специалисту поставить точный диагноз и, соответственно, назначить адекватное лечение.

В каких случаях ее назначают?

Ни один специалист не будет назначать подобный анализ просто так. Для назначения должны существовать серьезные причины. Но это не всегда непременно рак мочевого пузыря, как полагают некоторые пациенты. Показаниями к проведению биопсии мочевого пузыря являются:

• Наличие новообразований в мочевом пузыре или подозрение на их наличие (в т.ч. кисты, полипы и т.д.);
• Установленное наличие новообразований с подозрением на их злокачественный характер;
• Затяжной непрекращающийся воспалительный процесс в мочевом пузыре при явной неэффективности применяемого консервативного (медикаментозного) лечения, в т.ч. при смене нескольких вариантов лечения;
• Наличие предраковых состояний мочевого пузыря, в т.ч. лейкоплазии (она же лейкоплакия или лейкокератоз) – наличия очагов перерождения нормального эпителия слизистой в ороговевающий, и малакоплакии – образования опухолеподобных гранулем (бляшек и узелков) на слизистой.

При наличии предраковых состояний биопсия необходима для наблюдения за динамикой заболевания. Если начнется образование злокачественных опухолей, крайне важно не пропустить начало этого процесса, чтобы врач мог предпринять необходимые меры для лечения онкологического заболевания на ранней стадии.

Назначение биопсии мочевого пузыря и проведение гистологического анализа обычно проводится после других исследований, в т.ч. аппаратных, если они оказались недостаточно информативными. Пациентам стоит помнить, что уточнение диагноза значит, что исследование может его не только подтвердить, но и опровергнуть. Это относится как к злокачественным новообразованиям в мочевом пузыре, так и к доброкачественным.

Как это делается?

Биопсия относится к категории малоинвазивных (эндоскопических) медицинских манипуляций. Биопсия проводится с помощью цистоскопа и другого оборудования (в зависимости от метода биопсии), которое вводится в мочевой пузырь через уретру.

В настоящее время специалисты используют два метода биопсии мочевого пузыря:

• Холодная;
• Трансуретральная.

Холодная биопсия является менее травматичной, но применяется обычно для небольших очагов патологии (опухолей и участков изменения слизистой). Специалист находит нужный участок и отрезает с него небольшой образец ткани. При наличии небольшой опухоли или другого новообразования специалист во время проведения процедуры может удалить ее полностью.

Трансуретральная биопсия более травматична по сравнению с холодной, но и более универсальна. Проводится она также с помощью цистоскопа, но через него вводится также электрокоагулятор. Используя эту методику специалист может не только осуществить забор образца ткани, но и оценивать глубину прорастания опухолей, а также удалять довольно крупные новообразования, так как во время проведения операции у него есть возможность сразу же прижигать сосуды в местах удаления патологических образований и тем самым избегать кровотечения.

Независимо от метода проведения биопсии пациент во время манипуляции находится в положении лежа на спине, с согнутыми и широко разведенными ногами. Хотя «резать» и даже прокалывать при проведении биопсии ничего не придется, процедура достаточно болезненна. Поэтому проводится она с применением наркоза – спинального или внутривенного. По окончании операции пациенту на два часа устанавливается катетер.

Специальная подготовка пациента к проведению биопсии не требуется, однако необходимо получить консультацию терапевта, анестезиолога, гинеколога или андролога (в зависимости отпола пациента), а также сдать обычный набор анализов. Непосредственно в день проведения операции нельзя принимать пищу и пить, а накануне стоит воздержаться от сексуальных контактов.

Это делают всем?

Как и любое медицинское вмешательство, биопсия мочевого пузыря имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Воспалительные процессы органов нижнего отдела мочевыделительной системы в острой форме;
• Заболевания крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
• Значительное повышение артериального кровяного давления;
• Непроходимость мочеиспускательного канала;
• Механические повреждения уретры и мочевого пузыря, препятствующие безопасному проведению биопсии;
• Выраженная аритмия;
• Менструация.

Биопсия не проводится в случае общего тяжелого состояния пациента, когда ему требуются в первую очередь реанимационные мероприятия. Во время беременности биопсия проводится только в случае крайней необходимости после консультации с наблюдающим гинекологом пациентки, с учетом срока беременности и других факторов.