Все о винирах

Красивая улыбка в представлении современного человека – это ровные, здоровые, блестящие зубы, одинакового (желательно белоснежного) ровного цвета. Впрочем, кипенно-белый цвет, так называемая «голливудская улыбка», нравится не всем. Натуральный цвет эмали никогда не бывает сияюще-белым, поэтому, если улыбка должна выглядеть естественно, правильнее говорить о светлых оттенках, приближающихся к белому. Но что касается ровных и здоровых зубов, без сколов и пятен – тут в нашей культуре мода не властна (не будем вспоминать времена экзотических веяний типа чернения зубов или золотых коронок – в тех случаях понятия о красоте диктовались качеством жизни и уровнем стоматологии). Многие проблемы, мешающие улыбке быть красивой и привлекательной, решает установка виниров.

Что такое виниры

Виниры – это очень тонкие несъемные накладки на зубы. Установка виниров относится к эстетической стоматологии, но не стоит воспринимать их, как косметическую процедуру вроде наклеивания искусственных ногтей. Виниры изготавливаются индивидуально и устанавливаются только специалистом-стоматологом. Так как для их установки зубы все-таки требуют обработки, хоть и минимальной, однажды поставив виниры отказаться от их ношения в дальнейшем, если они, например, выйдут из строя, нельзя – после обтачивания эмаль уже не сможет защищать зубы так, как раньше, эту функцию теперь выполняют виниры.

Виниры разделяют на две основные группы:

• Композитные;
• Керамические.

В отличие от коронок виниры закрывают зуб не полностью, оставляя открытой большую часть задней стороны. Толщина обычных керамических виниров составляет 0,5-1

мм. Крепятся они на фронтальную поверхность зуба, захватывая режущую кромку.

Для чего ставят виниры

Первое, для чего ставят виниры, это, конечно, красота. Они не выполняют серьезных терапевтических функций, как, например, брекет-системы или микропротезы на одно-два места (хотя виниты тоже относятся к микропротезированию). Поэтому виниры ставят только на передние зубы, по линии улыбки. На коренных зубах они просто не нужны – их не видно, а при необходимости на «жевательные» зубы ставятся те же коронки.

Но кроме выравнивания цвета и поверхности зубов, виниры могут исправить и более серьезные дефекты. Например, с помощью виниров можно устранить небольшие неровности зубного ряда, «поиграв» с их толщиной. Это вполне возможно, так как накладки ставятся на каждый зуб отдельно и делаются, соответственно, под каждый конкретный зуб. Винирами, опять же за счет соотношения толщины слоя стачиваемой эмали и толщины стенок виниров вполне удачно закрывают тремы – щели между зубами.

Виниры – практически единственный вариант «спасения» при наличии у взрослого человека тетрациклиновых зубов, так как при этом виде поражения никакое отбеливание не дает эффекта.

При небольших сколах, трещинах, ослабленной эмали, заметном изменении цвета пломб. когда они начинают сильно выделяться, изменении цвета депульпированного зуба (если не рекомендована коронка) виниры – лучший способ решения проблемы. Они не только улучшат внешний вид зубов, но и частично возьмут на себя защитную функцию, предотвращая возможное разрушение эмали.

А вот на «меловые пятна» – первую стадию кариеса – виниры лучше не ставить. Сначала имеет смысл провести реминерализацию эмали или лечение препаратом ICON, потому что гарантии на то, что кариес не продолжит развиваться под накладкой нет. В этом случае надо провести тщательное обследование и обсудить ситуацию со стоматологом (возможно, пятно будет удалено вместе с верхним слоем эмали при обтачивании).

Керамические виниры

К керамическим винирам относятся:

• Фарфоровые (полешпатовая керамика);
• Циркониевые (диоксид циркония);
• Стеклокерамические (IPS Emax).

Керамические виниры наиболее эстетичны, так как материалы, из которых они изготавливаются, визуально ближе всего к структуре настоящей зубной эмали. Характеристики виниров зависят не только от материала, но и от способа изготовления.

Керамические виниры делают в лаборатории по индивидуальным слепкам, снятым после обтачивания зубов. Срок изготовления  составляет в среднем две недели. На то время, пока пациент дожидается установки, ему обычно ставят временные пластмассовые накладки.

После примерки и подгонки (если таковая потребуется) зубы и накладки обрабатываются специальными приемами, чтобы, во-первых, исключить риск развития микрофлоры под поверхностью винира, а во-вторых, чтобы улучшить сцепление поверхности зуба и внутренней поверхности винира с клеящим составом. Затем виниры «сажают» на зубы, закрепляя с помощью специального клея и шлифуют.

В зависимости от вида, способа изготовления и правильности эксплуатации срок службы керамических виниров может достигать 10-20 лет.

Фарфоровые виниры

Фарфоровые накладки изготавливают тремя методами:

• Послойное нанесение со спеканием каждого слоя;
• Прессование под высоким давлением и температурой;
• Фрезеровка фарфоровых блоков.

Самыми прочными из фарфоровых виниров считаются полученные прессованием.

Циркониевые виниры

Циркониевые виниры делают методом фрезерования блоков. Их эстетичность и прочность зависит от химического состава материала. Например, сырой диоксид циркония дает насадки превосходной степени прочности, но невысокой эстетики – материал матово-белый и не имеет той прозрачности, которая свойственна настоящей зубной эмали. Добавление в материал иттрия снижает прочность накладок примерно на 40%, но при этом значительно улучшает их внешний вид.

Стеклокерамические виниры

Что касается стеклокерамических виниров, то их делают двумя способами – прессованием и фрезерованием. Для этих способов используют разные виды материала IPS Emax. По прочности они почти не отличаются, а эстетические свойства на данный момент являются лучшими среди виниров. Прессование из материала Emax PRESS позволяет получать супертонкие виниры толщиной 0,2-0,3 мм, а при фрезеровании из материала E.max CAD минимальная толщина виниров не должна быть меньше 0,6 мм.

Композитные виниры

Композитные виниры – более быстрый и менее дорогостоящий способ эстетической реставрации зубов. Существует два способа изготовления композитных виниров: прямой и непрямой. При непрямом методе с зубов снимается слепок, по которому в лаборатории изготавливаются накладки из композитных материалов. Затем эти накладки примеряют, подгоняют, устанавливают и шлифуют. Этот метод практически уже не применяется – по сравнению с прямой установкой такие композитные виниры прочнее за счет лучшей полимеризации, однако стоимость процедуры и время ожидания не оправдывают этого достоинства.

Как правило, сейчас композитные виниры устанавливают прямым методом. Это самый бюджетный вариант реставрации, дающий, тем не менее, вполне достойный результат. Еще одно несомненное преимущество этого метода – скорость. Вся процедура происходит за одно посещение стоматолога, непосредственно у него в кабинете. По сути, это даже не накладка, как ее себе представляют. Подготовленный зуб покрывается в несколько слоев светоотверждаемым композитным материалов. Слои наносятся последовательно, после полного отвердевания предыдущего слоя. Таким образом винир формируется прямо на зубе.

К недостаткам композитных виниров можно отнести относительно быстрое снижение эстетических свойств – они тускнеют и темнеют. Отчасти эту проблему можно решить последующей шлифовкой виниров. Срок службы композитных виниров колеблется от 2 до 7 лет. Правда, изветсны случаи, когда композитные виниры при должном уходе и систематической реставрации служили без замены до 15 лет.

Компониры, люминиры, ультраниры

• Наряду с термином «виниры» сейчас часто можно столкнуться с такими названиями, как люминиры, ультраниры, компониры. По сути, все они являются средствами эстетической реставрации зубов, основанной на минимальной травматичности. Разница заключается в нюансах.
• Компониры – это композитные виниры, устанавливаемые прямым методом.
• Люминиры – ультратонкие (0,2 мм) накладки, производство которых запатентовано американской компанией Производство люминиров осуществляется только этой фирмой, поэтому срок изготовления составляет не менее 24 дней (помимо передачи данных и изготовления требуется еще время на доставку из США). Обтачивание эмали для установки люминиров не производится.
• Ультраниры – ультратонкие (0,3 мм) стеклокерамические виниры, изготовленные прессованием из материала Emax PRESS. В отличие от люминиров, производятся в России, в Санкт-Петербурге.

Противовпоказания и особенности эксплуатации

Как и любая медицинская операция, установка виниров имеет противопоказания, хотя их немного. Не рекомендуется уставновка виниров при бруксизме, а также людям, активно занимающимся травмоопасными видами спорта. Не устанавливают виниры, если есть воспалительные процессы десен и мягких тканей ротовой полости, до полного их излечения. Неправильный, требующий исправления прикус также является противопоказанием к установке накладок.

Перед установкой виниров нужно провести санацию ротовой полости, если есть такая необходимость. Хорошо также провести профессиональную чистку зубов до подбора оттенка накладок.

Виниры достаточно прочны, однако относиться к ним надо бережно. Желательно избегать сильных нагрузок на передние зубы и уж точно не стоит разгрызать ими орехи или открывать бутылки.

Что касается ухода, то никаких особых процедур после установки виниров не прибавится – зубная щетка, обычная зубная паста. Ирригатор, флосс, ершики – все это также можно и нужно применять, если вы постоянно пользуетесь этими средствами поддержания гигиены, специально для виниров их не назначают.