Одна из самых распространенных проблем, с которой жители Санкт-Петербурга обращаются к урологам клиники «Альтер Эго», это воспалительные процессы. Надо отметить, что воспалениям подвержены все органы мочевыделительной системы, а не только мочевой пузырь и почки, как ошибочно полагают некоторые пациенты. И даже симптомы различных воспалений зачастую весьма схожи. Кроме того, если заболевание носит инфекционный характер, необходимо определить, какие именно вредоносные микроорганизмы его спровоцировали, иначе эффективного лечения просто не получится.

Что такое воспаление?

Воспаление – слово привычное, обыденное, но употребляя его мало кто задумывается над тем, что же представляет из себя сам этот процесс. Воспалительный процесс – это реакция организма, а точнее, иммунной системы, на любое нарушение «порядка», то есть:

• нормальной работы органов,
• целостности тканей,
• проникновение и/или активизацию патогенных микроорганизмов.

Иногда организм справляется с «очагом беспорядка» самостоятельно. Но особо уповать на это не стоит – чаще всего организму требуется помощь, так как «самоизлечение» либо невозможно полностью, либо занимает много времени и на такую «борьбу» уходит много сил и ресурсов.

Воспалительные процессы в целом делятся на две категории:

• Острые – с выраженной симптоматикой, быстро развивающиеся и протекающие достаточно тяжело;
• Хронические – с размытой симптоматикой, медленно развивающиеся и иногда не дающие о себе знать в течение длительного времени (периоды, когда хроническое воспаление «активизируется», называют обострениями).

 И в том, и в другом случае пациента подстерегают своего рода психологические ловушки: при хронической форме о заболевании часто забывают до следующего обострения, а при острой пациенты быстро успокаиваются, когда явные признаки заболевания исчезают или становятся менее обременительными. В последнем случае беспечность особенно опасна, так как, скорее всего, воспалительный процесс перешел из острой формы в хроническую.

Что может воспалиться в мочевыделительной системе

К органам мочевыделительной системы и у мужчин, и у женщин относятся:

• Мочеиспускательный канал, он же уретра – «отвечает» за эвакуацию мочи из мочевого пузыря (у мужчин еще и за выброс спермы);
• Мочевой пузырь – «накопитель», в котором непрерывно собирается моча;
• Мочеточники – «проводники», по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь;
• Почки – сложный многофункциональный парный орган, одной из главных обязанностей которого является выработка мочи.

У мужчин репродуктивная система и нижний отдел мочевыделительной системы имеют «общие» органы. Это уретра, по которой наружу выводятся и моча, и сперма, и предстательная железа (простата). Простата напрямую с процессом мочевыделения не связана, но сквозь нее проходит мочеиспускательный канал, который у мужчин намного длиннее, извилистее и уже, чем у женщин. Поэтому при заболеваниях предстательной железы, вызывающих ее увеличение, происходит сдавливание простатического отдела уретры, что, естественно, не может не отражаться на процессе нормального мочеиспускания.

Что из вышеперечисленных органов может воспалиться? К сожалению, все, независимо от пола и возраста пациента. Правда, стоит отметить, что некоторым воспалительным заболеваниям больше подвержены женщины, а некоторым – мужчины. В ряде случаев наблюдается также определенная градация по возрасту.

Инфекционно-воспалительные процессы

Как уже говорилось выше, воспалительный процесс может развиться по разным причинам, например, как реакция на травму. Однако самая частая причина воспалений – инфекция. Именно с ней начинает бороться иммунная система, что и вызывает развитие воспалительного процесса. Причем инфекция, соответственно, воспаление могут распространяться по организму (с током крови, лимфы и т.д.), и первичный очаг инфекционно-воспалительного процесса может обнаружиться очень далеко от органов мочевыделительной системы. Конечно, чисто умозрительно трудно связать, скажем, глубокий незалеченный кариес с воспалением мочевого пузыря или почек, но, в принципе, такое вполне возможно.

Инфекционно-воспалительный процесс возникает при попадании в органы мочевыделительной системы и активизации патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Некоторые микроорганизмы в определенном количестве постоянно присутствуют в человеческом организме и не причиняют вреда, однако попадая в благоприятные условия (к которым можно отнести, например, снижение иммунитета) или в нетипичную среду обитания (та же кишечная палочка характерна для микробиоты толстого кишечника, но не для уретры), способны вызвать серьезные проблемы и стать причиной развития инфекционно-воспалительного процесса.

Распространенные заболевания и их симптомы

Воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретрит). Бывает:

• Травматический;
• Аллергический;
• Токсический;
• Лучевой;
• Инфекционный.

Инфекционный уретрит встречается значительно чаще, чем все остальные его виды вместе взятые, и подразделяется на две группы (по видам возбудителей):

• Специфический – трихомонада, микоплазма, хламидия, гонококк, уреоплазма и другие возбудители заболеваний, передающихся половым путем;
• Неспецифический – кишечная палочка, стафилококк, различные виды грибков, стрептококк, протей и другие условно-патогенные микроорганизмы.

Возможные симптомы:

• Болезненные ощущения при мочеиспускании (резь, жжение и т.п.);
• Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала.

В тяжелых случаях наблюдаются боли в паховой области, нижней части живота.

Осложнением может стать стриктура (сужение) просвета уретры или даже полное его перекрытие (спайка).

У мужчин активного и пожилого возраста встречается значительно чаще, чем у женщин.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит). Очень распространенное заболевание. Может быть вызван раздражением слизистой из-за:

• Попаданий химических веществ (в т.ч. медикаментозных препаратов при внутрипузырной инстилляции);
• Воздействия лучевой терапии;
• Аллергических реакций;
• Скопления конкрементов при мочекаменной болезни.

Однако среди всех причин преобладает цистит инфекционного происхождения. Как правило, возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы:

• Кишечная палочка;
• Стафилококк;
• Клебсиелла;
• Микоплазма;
• Хламидии;
• Трихомонады;
• Различные виды грибков;
• Вирусы.

По статистическим данным среди возбудителей, провоцирующих развитие цистита, лидирует кишечная палочка (в 75 случаях из ста).

Возможные симптомы:

• Учащенные позывы (вплоть до сокращения интервала до 15 минут);
• Прерывистое, болезненное мочеиспускание;
• В некоторых случаях появление примесей крови в моче;
• Повышение температуры.

Встречается у взрослых и детей обоего пола, однако у девочек и женщин диагностируется значительно чаще чем у мальчиков и мужчин. По некоторым данным, среди детей 4 – 12 лет соотношение заболевших девочек и мальчиков оценивается, как 3:1, а из каждых десяти взрослых пациентов шестеро – женщины.

Воспаление мочеточника (уретерит). В обособленной форме встречается крайне редко. Обычно является сопутствующим заболеванием, возникшим в результате:

• Восходящего воспалительно-инфекционного процесса (цистит);
• Нисходящего воспалительно-инфекционного процесса (пиелонефрит);
• Травматическом повреждении (медицинские манипуляции, попытка самостоятельного отхождения камня при нефролитиазе и др.);
• Закупорке просвета мочеточника кровяным сгустком из почки;
• Наружном сдавливании опухолевыми образованиями соседних органов.

Возможные симптомы зависят от первичного заболевания. Распространение воспалительного процесса приводит к нарушению структуры тканей стенок мочеточника, их изъязвлению, образованию стриктур и спаек, что приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Воспаление почек (пиелонефрит). Очень распространенное заболевание. По данным медицинской статистики пиелонефрит диагностируется у двух урологических пациентов из трех.

Относится к числу неспецифических воспалительно-инфекционных заболеваний. Возбудителями являются условно-патогенные бактерии разных видов.

По характеру патологии бывает:

• Острый;
• Хронический.

Возможные симптомы зависят от формы заболевания. При остром пиелонефрите наблюдаются:

• Резкое значительное повышение температуры;
• Обильное потоотделение;
• Общая слабость;
• Тошнота, рвота;
• Потеря аппетита;
• Головные боли;
• Тупые боли в поясничной области;
• В некоторых случаях помутнение мочи, появление красноватого оттенка.

Хронический пиелонефрит очень часто протекает бессимптомно. В периоды обострения наблюдаются симптомы, сходные с острой формой патологии, но менее интенсивные:

• Ноющие боли в области поясницы;
• Общая слабость;
• Частые головные боли;
• Снижение аппетита;
• Учащенное мочеиспускание.

Встречается у пациентов любого возраста обоего пола. Однако специалисты выделяют несколько «групп риска» из-за свойственных им физиологических особенностей:

• Дети дошкольного возраста (проявление особенностей анатомического развития);
• Женщины детородного возраста (беременность, роды);
• Мужчины старше 50 лет (повышенные риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
• Пациенты с сахарным диабетом, нарушением иммунитета, хроническими воспалительными заболеваниями, а так же с любыми патологиями, способными спровоцировать нарушение нормального оттока мочи из почек.

При отсутствии лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Последствиями заболевания могут стать серьезные нарушения в работе почек, в том числе острая или хроническая почечная недостаточность.