Содержание:
Многие недуги мочеполовой сферы появляются с возрастом и чем старше пациент, тем выше риск ряда заболеваний. Но что касается варикоцеле, то по данным медицинской статистики в Санкт-Петербурге этот недуг чаще всего возникает у подростков. Взрослые пациенты подвержены ему в меньшей степени.
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле – это разновидность варикоза, локализующегося на венах семенного канатика и яичка. Как показывает практика, чаще всего этот недуг поражает левое яичко. На него приходится в среднем восемь из десяти случаев заболевания. Правосторонее варикоцеле встречается реже, а случаи двустороннего варикоцеле считаются еще более редкими.
Само по себе это заболевание не несет угрозы жизни и нередко не приносит существенных проблем со здоровьем. Но относить его к полностью «безобидным» все же не стоит. Специалисты-урологи полагают, что примерно у четырех из десяти мужчин, страдающих бесплодием, оно связано именно с варикоцеле.
Врачи различают три степени развития заболевания:
- I степень (начальная) – изменения вен можно выявить только при доплеровском ультразвуковом исследовании. Субъективно пациент не ощущает никаких проявлений заболевания.
- II степень – расширение сосудов ощущается при пальпировании, однако визуально незаметно. Возможны чувство тяжести и ноющие или распирающие боли в мошонке.
- III степень – «выпуклые» вены отчетливо заметны внешне. Так как чаще встречается одностороннее варикоцеле, венозная сетка видна только с одной стороны мошонки. Пациент чувствует постоянные боли, не реагирующие на воздействие анальгетиков.
Однако не только венозная сетка должна стать причиной визита к урологу. Специалисты клиники «Альтер Эго» рекомендуют незамедлительно обратиться к специалисту, если мужчина замечает у себя:
- Заметное при прощупывании увеличение вены;
- Необычную малоподвижность яичка;
- Боли в мошонке тянущего или ноющего характера;
- Уменьшение (атрофию) яичка;
- Чувство тяжести в мошонке;
- Нехарактерное «отвисание» яичка.
Диагностика варикоцеле
Первая степень определяется только путем аппаратных исследований. При выявлении заболевания важно провести полное исследование эякулята. Его консистенция, объем, количество и подвижность сперматозоидов позволят выявить риск развития бесплодия.
Вторую степень можно выявить пальпированием, но только в положении пациента стоя. При подозрении на варикоцеле рекомендуется провести дополнительное инструментальное и аппаратное обследование, а также сделать спермограмму.
При третьей степени заболевания визуальный осмотр не вызывает сомнений. Помимо явно заметной венозной сетки наблюдаются воспаление и покраснение кожи, уменьшение яичка. Проступающие вены на ощупь жесткие.
Лечение варикоцеле
Нужно ли лечить варикоцеле, учитывая, что заболевание не угрожает жизни пациента и, на первый взгляд, не несет серьезной угрозы здоровью? Да, несмотря на то, что симптомы заболевания на ранних стадиях либо не проявляются, либо проявляются слабо и в целом не влияют на качество жизни пациента, лечение необходимо и чем раньше, тем лучше. Особенно это касается подростков и мужчин молодого, активного возраста. Во-первых, развитие заболевания до третьей степени приведет к ощутимым постоянным болям, а во-вторых, даже самое тщательное исследование не даст гарантии того, что варикоцеле не приведет к бесплодию. Так что если мужчина планирует иметь детей (даже в отдаленном будущем), лучше не рисковать и согласиться на лечение.
Нехирургическое лечение варикоцеле носит, скорее, сдерживающий и профилактический характер и возможно только на первой стадии заболевания. Оно включает в себя прием препаратов, улучшающих тонус сосудов, соблюдение режима нагрузок, ношение специального белья и т.д.
Эффективным в настоящее время считается только хирургическое лечение, основанное на уменьшении заброса крови по пораженной вене. Оперативное вмешательство осуществляется следующими способами:
- Эмболизация сосудов. К достоинствам этого метода относятся малая инвазивность, отсутствие послеоперационных швов, короткий восстановительный период. Основной недостаток – наибольший риск рецидивов.
- Лапароскопия. Перевязка вен осуществляется с помощью микроинструментов через проколы в тканях. Достаточно эффективный и малоинвазивный метод.
- Хирургическая коррекция. Полноценная хирургическая операция. Рекомендуется, как правило, для тяжелых случаев.
Осложнения и противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, лечение варикоцеле может иметь осложнения. Наиболее распространены:
- Лимфостаз – достаточно частое осложнение. Возникает в первые дни после операции, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
- Водянка яичка – встречается у небольшого процента прооперированных пациентов (не более 10%), может развиться как в первые недели после операции, так и через значительный, до четырех лет, промежуток времени.
- Рецидив – наблюдается не более, чем у 10% взрослых прооперированных пациентов, у детей этот показатель выше и составляет, максимум, 20%.
- Атрофия (гипотрофия) яичка – осложнение возникает из-за перевязки артерии в результате ошибки хирурга.
Эффективность лечения определяется по улучшению характеристик эякулята в среднем в течение полугода после операции. Болевые ощущения после операции продолжают испытывать 3-5% прооперированных пациентов.
Что касается противопоказаний, то их определяет врач на основании изучения общего состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и других факторов. Специфических противопоказаний именно для операции по поводу варикоцеле не выявлено.