Урология у детей

В Санкт-Петербурге достаточно хороших клиник, таких, как «Альтер Эго», в которые можно обратиться, если возникли проблемы урологического характера. Но нередко мы считаем заболевания мочеполовой системы болезнями «возрастными», «взрослыми». К сожалению, у юных и даже совсем маленьких пациентов тоже встречаются урологические заболевания. И детская урология, как раздел урологии общей, имеет свои особенности.

Когда показывать ребенка урологу

Причинами для обращения к детскому урологу могут быть врожденные патологии и приобретенные заболевания. Некоторые заболевания мочеполовой сферы у детей протекают практически бессимптомно, кроме того, малыши не могут объяснить, что их что-то беспокоит или вызывает дискомфорт. Поэтому ряд нарушений можно выявить только при медицинском обследовании. Кроме того, многие патологии, требующие хирургического вмешательства, лучше (а иногда и просто жизненно необходимо) исправлять в раннем возрасте. Дети в начале жизни проходят несколько плановых медицинских обследований:

• Сразу после рождения (осмотр неонатолога в роддоме);
• В возрасте одного года (не всегда);
• В возрасте трех лет;
• Перед началом посещения детского сада (вне зависимости от возраста);
• Перед поступлением в первый класс.

В дальнейшем, в идеале, школьники регулярно проходят плановые осмотры централизовано.

Если во время этих плановых осмотров врач обнаруживает признаки урологических проблем, ребенка направляют к детскому урологу для более тщательного обследования и постановки диагноза. Помимо этого родителям следует обратиться к специалисту, если они замечают у своего ребенка такие тревожные симптомы, как:

• Отечность;
• Болезненное мочеиспускание;
• Редкие мочеиспускания или их заметное уменьшение;
• Покраснение, отечность, сыпь в области половых органов;
• Нехарактерные выделения из уретры;
• Недержание мочи (кроме случаев, когда это обусловлено возрастом ребенка);
• Жалобы на боли внизу живота, в поясничной зоне;
• Травмы половых органов;
• Изменение цвета мочи, помутнение, появление нехарактерного запаха, примесей (крови, слизистых, хлопьевидных и т.д.).

Урологические проблемы у детей

К детскому урологу чаще обращаются родители мальчиков, однако патологии мочеполовой системы встречаются и у мальчиков, и у девочек. Нередко проблему следует решать комплексно и тогда уролог работает совместно с другими специалистами – детским андрологом, детским гинекологом, нефрологом, эндокринологом и другими. Так, не только к гинекологу, но и к детскому урологу стоит обратиться, если у девочки появились нехарактерные выделения из влагалища (белесого, желтоватого, зеленоватого цвета, с резким неприятным запахом), наблюдается нарушение менструального цикла или к 15 годам отсутствует менструация.

Дети, как и взрослые, подвержены воспалительным и инфекционным заболеваниям органов мочевыделительной системы, таким, как:

• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Асимптомная бактериурия;
• Уретрит.

В последнее время «помолодело» и такое заболевание, как мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уретеролитиаз).

У мальчиков некоторые видимые патологии мочеполовой системы в раннем возрасте считаются нормальными (в силу особенностей анатомического развития) и не требуют лечения. Однако наблюдаться у уролога мальчику в этом случае все равно необходимо, так как только специалист может определить, происходит ли все в пределах нормы или необходимо медицинское вмешательство. Наиболее частыми патологиями, с которыми обращаются к детскому урологу родители мальчиков (или, в зависимости от проблемы, в более старшем возрасте сами мальчики-подростки), являются:

• Крипторхизм – неопущение яичка (реже обоих яичек) в мошонку. Патология встречается примерно у 5% новорожденных мальчиков. Чаще всего яички опускаются в первые три-шесть месяцев жизни малыша, но если до полугодовалого возраста этого не произошло, ребенку потребуется лечение. В любом случае до этого времени он должен наблюдаться у специалиста.
• Фимоз – сужение крайней плоти. Физиологический фимоз встречается практически у 90% мальчиков и до 3-4-летнего возраста считается вариантом нормы, кроме случаев, когда это мешает отделению смегмы или нормальному мочеиспусканию. В некоторых случаях процесс раскрытия крайней плоти может продолжаться даже до подросткового возраста. Важно: во-первых, регулярно проходить осмотр у детского уролога; во-вторых, тщательно соблюдать правила интимной гигиены; в-третьих, не пытаться отодвигать крайнюю плоть «насильственно» – это может привести к разрывам, образованию рубцовой ткани и развитию рубцового фимоза.
• Гидроцеле – водянка яичка, увеличение мошонки из-за скопления жидкости в оболочках яичка. Наблюдение у уролога необходимо, как минимум, до трехлетнего возраста. Если к этому времени заболевание не проходит само, ребенку потребуется хирургическое вмешательство.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. Часто встречается в подростковом возрасте. Обычно бывает левостороннее, значительно реже – двухстороннее, еще реже – правостороннее. Лечение зависит от степени заболевания и может быть как хирургическим, так и консервативным.

Важно помнить, что даже если заболевание относится к тем, которые с возрастом могут пройти самостоятельно (фимоз, гидроцеле, крипторхизм), систематические консультации и наблюдение у уролога необходимы. Потребуется ребенку медицинское лечение или нет, может определить только врач!