В клинику «Альтер Эго» часто обращаются особые пациентки – жительницы Санкт-Петербурга, готовящиеся стать мамами. Для пациенток, уже имевших урологические проблемы, самым актуальным становится вопрос, не навредит ли лечение нормальному течению беременности. Женщины же, которые до беременности не страдали заболеваниями мочевыделительной системы, нередко удивляются, откуда вдруг взялись «все эти болячки», ведь до беременности они были абсолютно здоровы.

Продолжать ли лечение во время беременности

Нельзя пускать болезни на самотек – сами по себе и без последствий они проходят крайне редко. Так что за здоровьем надо следить в любом случае. А во время беременности это становится тем более необходимым, что, во-первых, организм будущей матери несет дополнительную и очень серьезную нагрузку, а во-вторых, от состояния мамы напрямую зависит здоровье будущего ребенка. Но, конечно, при продолжении лечения врач учитывает состояние пациентки. Лечение проводятся в тесном контакте с наблюдающим пациентку гинекологом.

Разумеется, в каждом конкретном случае решение об изменении лечения, назначении или отсрочке медицинских манипуляций принимается специалистом исходя из тяжести состояния беременной, оценки рисков для жизни женщины и плода, угрозы прерывания беременности и т.д. Но можно выделить общие моменты в лечении урологических больных во время беременности:

• Плановые операции и медицинские манипуляции, в т.ч. малоинвазивные, обычно отсрочиваются до момента, когда женщина родит и восстановится после родов;
• Лекарственные препараты, безопасные для пациентки в обычном состоянии, но способные повлиять на развитие плода или нормальное течение беременности, заменяются на безопасные аналоги;
• Рентгенологическое обследование не проводится (за исключением случаев прямой угрозы для жизни матери и ребенка);
• При необходимости проведения хирургического вмешательства или медицинских манипуляций из-за опасного ухудшения состояния здоровья пациентки выбирается наиболее щадящий и безопасный метод (например, если существует несколько методик для одного и того же клинического случая, выбирается малоинвазивный или неинвазивный метод);
• При обнаружении патологии, требующей оперативного вмешательства или длительного и сложного лечения, но не представляющей угрозы для жизни и здоровья пациентки и плода, проводится симптоматическое лечение. Это позволяет облегчить состояние женщины, а непосредственно лечение, связанное с сильным стрессом для организма, начинается после родов.

Но следует учитывать, что, к сожалению, бывают неотложные урологические состояния, при которых немедленное медицинское вмешательство – вопрос жизни и смерти в буквальном смысле. В этих случаях приходится идти на риск (даже риск прерывания беременности), чтобы спасти жизнь женщины.

Урологические проблемы при беременности

Беременные пациентки, проходя медосмотр, часто удивляются постановке таких диагнозов, как, например, пиелонефрит, – ведь до беременности женщина была абсолютно здорова, да и сейчас чувствует себя вполне хорошо. Бывает и так, что во время беременности на женщину буквально «наваливаются» самые разные проблемы, связанные с мочевыделительной системой, от непроизвольного подтекания мочи до острых болей в области почек или при мочеиспускании. Почему так происходит?

Во-первых, далеко не всегда женщина действительно была здорова до беременности. Ведь некоторые заболевания мочеиспускательной системы протекают бессимптомно либо их проявления не доставляют серьезных проблем настолько, что женщина просто не обращает на них внимания. Со временем симптомы затихают и пациентка полностью успокаивается – все прошло. Но чаще такое «улучшение» свидетельствует о том, что незалеченное заболевание перешло из острой формы в хроническую. Беременность же способствует обострению хронических недугов и теперь уже их симптомы трудно игнорировать.

Во-вторых, во время беременности в организме происходят серьезные изменения – меняется гормональный фон, практически все системы работают с усиленной нагрузкой, из-за увеличивающейся матки органы меняют привычное положение. В такой стрессовой ситуации организм становится более уязвимым для различного рода заболеваний, втом числе и для инфекций мочеполовых органов.

Чаще всего во время беременности женщины сталкиваются с такими неприятными симптомами, связанными с работой мочевыделительной системы, как:

• Отечность;
• Учащенное мочеиспускание;
• Появление ночных позывов в ночное время;
• Тяжесть и боли в области поясницы, нижней части живота, половых органов;
• Резь и жжение при мочеиспускании;
• Помутнение мочи, появление в ней примесей (в т.ч. крови).

Среди наиболее распространенных урологических заболеваний, которым подвержены беременные женщины, можно назвать:

• Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек;
• Мочекаменная болезнь – формирование в органах мочевыделительной системы твердых отложений нерастворимых солей;
• Бессимптомная бактериурия – наличие в свежей моче микробов при отсутствии каких-либо субъективных жалоб со стороны пациентки;
• Гестационный гидронефроз – стойкое расширение чашечно-лоханочной системы почки, вызванное нарушением оттока мочи.

Ряд урологических проблем, с которыми сталкиваются беременные, обусловлен именно измененным состоянием организма и не является патологией. Неприятные симптомы постепенно проходят после родов, когда организм возвращается к естественному режиму работы. Но это происходит далеко не всегда. Некоторые заболевания, приобретенные во время беременности, никуда не исчезают и требуют лечения, так же, как и те, которые появились еще до беременности. Поэтому очень важно проходить все назначаемые обследования и выполнять рекомендации лечащего врача на протяжении всей беременности и обязательно обследоваться после нее. Определить, действительно ли здоровье женщины пришло в норму после беременности или это только «затухание» симптомов, а само заболевание осталось и требует лечения, может определить только врач.