С возрастом мочевыводящая система, как и все в организме, изнашивается и дает больше сбоев в работе. Но думать, что урология – это «возрастной» раздел медицины, ошибочно. Существует немало ее направлений – по роду заболеваний, полу, возрасту. Проблемами среднего возраста занимаются все разделы урологии. Специфическими вопросами, связанными с мочеполовой сферой у детей и людей преклонного возраста, занимаются детская и гериатрическая урология.

Детская урология

Заболевания мочеполовой сферы у детей возникают по разным причинам:

• Врожденные патологии;
• Инфекции;
• Переохлаждение;
• Воспалительные процессы в организме;
• Несоблюдение правил интимной гигиены.

Первая причина, по которой ребенка нужно регулярно водить на осмотры к урологу, – профилактика. Уже никто не сомневается в том, что любую болезнь легче вылечить на ранних стадиях, но в этот период заболевание может протекать совершенно бессимптомно или его признаки проявляются настолько слабо, что родители просто не обращают на них внимания. Поэтому профилактические осмотр у специалиста и для мальчиков, и для девочек рекомендуется проводить не реже, чем раз в три года, начиная с самого рождения, то есть, минимум, в 3, 6, 9, 12 лет. Каждый из этих возрастов совпадает с определенным этапом развития и взросления ребенка. До 14-15 лет детский уролог проводит осмотр ребенка в присутствии родителей. Дальше подросток уже может сам посещать врача, а задача родителей – чтобы к этому времени он отдавал себе отчет, зачем это нужно делать и понимал, что в этом нет ничего стыдного или неудобного. Кроме того, именно уролог может заметить проблемы с функционированием репродуктивной системы и направить маленького пациента к детскому андрологу или гинекологу.

Следует обратиться к урологу, не дожидаясь очередного планового осмотра, если у ребенка:

• Слишком частые для его возраста мочеиспускания или, наоборот, слишком редкие, вплоть до полного прекращения, при нормальном потреблении жидкости;
• Заметные изменения в моче: появление резкого нехарактерного для нормальной мочи неприятного запаха, помутнение, изменение цвета (потемнение, изменение оттенка на красноватый или зеленоватый);
• Жалобы на боли и рези при мочеиспускании (у малышей – беспокойство и плач);
• Непроходящие припухлости, покраснения, болезненность наружных половых органов;
• Жалобы на боли внизу живота, в пояснице.

Если при этом у ребенка поднимается температура, начинается рвота, прощупываются уплотнения в районе паха, поясницы, низа живота, к врачу надо не идти, а бежать срочно, не дожидаясь «удобного случая»!

Родителям мальчиков необходимо так же обратиться к врачу, если у малыша отсутствует одно или оба яичка (крипторхизм). Яички обычно опускаются при рождении мальчика, но возможны случаи, когда это происходит позже, к 6-9 месяцам. Девяти месяцев, однако, дожидаться не стоит, при неопущении яичек мальчика нужно показать урологу до полугода. Если после года у малыша не открывается полностью головка полового члена, это так же серьезный повод немедленно обратиться к специалисту.

Гериатрическая урология

Возрастные изменения в организме неизбежны. При внимательном отношении к своему здоровью, хорошем качестве жизни и положительной генетической предрасположенности они могут проявиться в весьма преклонном возрасте и выраженно затронуть не все системы организма, но, увы, сохранить вечную молодость не удалось еще никому. В мочеполовой сфере с возрастом так же происходят специфические изменения, которыми и занимается гериатрическая урология.

Основные урологические проблемы, свойственные пациентам зрелого возраста, это опухолевые новообразования и недержание мочи. Несмотря на то, что в последнее время аденома простаты «помолодела», она по-прежнему считается возрастным заболеванием и процент мужчин, страдающих этим недугом, среди пожилых пациентов значительно выше, чем среди мужчин среднего возраста. У женщин из-за ослабления мышц малого таза чаще встречается недержание мочи (в том числе в легкой форме, при кашле, физических нагрузках и т.д.). Недолеченные или не диагностированные раньше болезни тоже дают о себе знать именно в пожилом возрасте.

Риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы у пожилых людей так же выше. Вызвано это двумя основными причинами:

• Общее ослабление организма и иммунной системы, когда и сами болезни протекают тяжелее, и вероятность серьезных осложнений выше;
• Несоблюдение правил личной гигиены из-за физической невозможности выполнять гигиенические процедуры с необходимой частотой и тщательностью, а так же из-за проявлений старческого слабоумия.

Большая часть симптомов урологических заболеваний у пожилых людей такая же, как и в активном возрасте:

• Нарушение режима мочеиспусканий (недержание, частые позывы, прерывистость и т.д.);
• Изменение характера мочи (помутнение, изменение цвета, наличие хлопьевидных или кровяных примесей; появление нехарактерного для нормальной урины запаха);
• Боли и рези при мочеиспускании;
• Боли в области паха, низа живота, поясницы.

Для пожилых пациентов врачи стараются назначать медикаментозные активные и поддерживающие способы лечения. Хирургическое вмешательство проводится только в случае крайней необходимости. В пожилом возрасте человек может просто не перенести наркоз или последствия химиотерапии. Поэтому специалист особенно тщательно оценивает возможные риски для здоровья и жизни пациента. В этом заключается одна из особенностей гериатрической урологии – иногда сама болезнь для пожилого человека более безопасна, чем ее интенсивное лечение.