Удалять или лечить?

Проблемы со здоровьем зубов для жителей Санкт-Петербурга – не редкость. Хорошо, что современная стоматология предлагает все больше методов для их быстрого, безболезненного и качественного решения, а также для профилактики. И если раньше в запущенных случаях пациенту приходилось расставаться с зубом, то теперь клиника «Альтер Эго» располагает все большими возможностями, позволяющими его сохранить. Но в ряде случаев врач все равно рекомендует удаление с последующим протезированием. Есть варианты, когда зуб можно либо удалить, либо попробовать сохранить (хотя протезирование все равно понадобится). Стоматолог, предлагая тот или иной вариант, подробно объясняет пациенту все его плюсы и минусы, но окончательное решение все равно остается за пациентом.

Почему нужно сохранять зубы или протезировать удаленные

Зуб – это довольно сложная система. Кроме того, количество и взаиморасположение зубов на челюсти очень важны, так как от этого зависит состояние десен, кости челюсти, а в более общем плане – жевательной функции и общего состояния организма. Поэтому каждое зубное место не желательно оставлять пустым – либо его занимает «по праву рождения» собственный зуб, либо протез.

При отсутствии зуба жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к повышенной истираемости зубной эмали тех зубов, которые приняли на себя дополнительную нагрузку. Постоянные головные боли тоже могут быть связаны с проблемами, возникшими в челюстно-лицевой системе из-за изменений в строении зубного ряда. Качество жевательной функции тоже может пострадать, а это уже не только неудобно, но и сказывается на общем здоровье организма: плохо пережеванная пища может стать причиной проблем с желудочно-кишечным трактом.

Еще один фактор, не самый важный с точки зрения сохранения здоровья, но очень значимый для самих пациентов – это эстетика. Так называемая линия улыбки включает в себя почти весь зубной ряд (в зависимости от анатомических особенностей лица, мимики, точки обзора). Поэтому даже потеря моляра может стать заметным эстетическим дефектом. Более отсроченная косметическая проблема – «проваливание» щек и губ, лишившихся своеобразной «точки опоры».

Зубы «живые» и «мертвые»

Стоматологи при малейшей возможности стараются не только сохранить пациенту зуб, но и оставить его живым, хотя это более хлопотно и затратно; времени лечение занимает больше, а результат не гарантирован. Почему же хороший специалист сделает все, чтобы сохранить зуб живым, прибавляя хлопот и себе и пациенту? Ведь с точки зрения пациента, достаточно за один-два визита «убить» нерв и навсегда избавить человека от зубной боли.

Живой зуб:

• Обладает определенной степенью микроподвижности (речь не идет о патологической подвижности, вызванной разрушением связочного аппарата и других проблемах мягких тканей). Эта незаметная на первый взгляд подвижность позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, в том числе при ее повышении;
• За счет многослойной структуры костной ткани обладает некоторой эластичностью, которая так же позволяет справляться с жевательной нагрузкой и предохраняет зуб от «перегрузки»;
• Пульпа (узел нервных волокон и кровеносных сосудов) обеспечивает питание и отвечает за регенерацию тканей зуба. Кариес сам по себе, конечно, не зарастет, однако выработка вторичного дентина при повреждении твердых слоев костной ткани зуба замедляет его разрушение. Кроме того, она является своего рода сигнализатором. Ее сигналы – это та самая зубная боль, которой мы так боимся, но без которой могли бы просто не заметить проблем с зубом до тех пор, пока он не начнет разрушаться.

Ткани зуба, лишенного пульпы (мертвый зуб), оставшись без поступления питательных веществ и микроэлементов, теряют способность к регенерации. Зуб постепенно становится хрупким и приобретает оттенок, отличный от здоровых «соседей», становясь более тусклым и темным. Однако какое-то время он еще сохраняет свои «рессорные» свойства, способствующие равномерному распределению жевательной нагрузки.

Искусственные зубы, особенно выполненные по современным технологиям из качественных материалов, долго сохраняют первоначальный цвет. Они прочны и эстетичны. Но тоже имеют свой срок службы. Кроме того, они не обладают микроподвижностью, свойственной живым зубам. Из-за неравномерного распределения нагрузки под мостовыми протезами постепенно происходит убывание костной ткани и со временем такой протез потребует замены, так как перестанет правильно «сидеть» на десне.

В каких случаях зуб удаляют

В современной стоматологии существует много способов сохранить зуб живым. Даже если из-за кариозного поражения коронка разрушена очень сильно и воспалительный процесс дошел до пульпы или затронул корни зуба, есть методы, позволяющие спасти зуб и даже сохранить его живым. Однако зубы все равно удаляют достаточно часто. Делают это по многим причинам, в том числе:

• Подвижность 3-4 степени (с амплитудой более 1 мм по вертикали и горизонтали, поворотом вокруг оси зуба, с кровоточивостью);
• Запущенный парадонтит;
• Челюстно-лицевые травмы;
• Поликистоз и другие новобразования, которые невозможно полностью удалить, создающие угрозу распространения инфекции (в том числе не только челюсти, но и всего организма);
• Ретинированные и дистопированные зубы, если ортодонтическое лечение невозможно.

Еще одной причиной является пожелание пациента. Стоматолог предлагает несколько вариантов лечения и объясняет, с чем они связаны. Однако последнее слово остается за пациентом. Нередко пациенты предпочитают лечению удаление с последующим протезированием из-за продолжительности лечения, связанных с ним неудобств или стоимости при негарантированном результате.