Цистомия – хирургическая операция, при которой создается искусственное отверстие в мочевом пузыре для отведения мочи. Это серьезное вмешательство, которое может вызывать множество вопросов и опасений у пациентов.

Когда возникает необходимость в цистомии?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при различных патологических состояниях. Основные показания включают:

• Острая задержка мочи, не поддающаяся консервативному лечению
• Травматические повреждения мочеиспускательного канала
• Опухоли мочевого пузыря или простаты
• Стриктуры уретры
• Неврологические расстройства мочеиспускания
• Послеоперационные осложнения в области малого таза

Виды цистомии

В современной урологической практике существует два основных подхода к проведению цистостомии – хирургической операции по созданию искусственного отверстия для отведения мочи. Рассмотрим особенности каждого метода.

Классический открытый (надлобковый) метод в настоящее время используется значительно реже, чем раньше. Его применение обосновано в особых случаях, например, при необходимости установки цистостомы после хирургического вмешательства на мочевом пузыре или извлечения крупных конкрементов. Также данный способ может быть показан пациентам, которым противопоказан троакарный метод. Важно отметить, что открытая цистостомия проводится исключительно в условиях операционной под общим наркозом или спинальной анестезией, в редких случаях допускается местное обезболивание.

Более современным и щадящим является троакарный (пункционный) метод. Его главное преимущество заключается в минимальной травматичности – для установки цистостомы требуется разрез всего около одного сантиметра. Процедура выполняется под местной анестезией и не требует длительного пребывания в стационаре. Пациент может вернуться домой практически сразу после манипуляции. Такой подход особенно актуален при необходимости экстренного отведения мочи и является предпочтительным в большинстве случаев.

Выбор метода цистостомии всегда остается за врачом и зависит от конкретной клинической ситуации, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Подготовка к операции

Перед проведением цистомии пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмму
• УЗИ мочевого пузыря и почек
• Рентгенологическое исследование
• Консультацию анестезиолога

Процесс проведения операции

Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от выбранного метода. Хирург создает канал между мочевым пузырем и поверхностью кожи, через который устанавливается специальная трубка – цистостомический дренаж. Продолжительность вмешательства варьируется от 30 минут до 2 часов. Рассмотрим подробно каждый шаг операции.

Первоначально проводится анестезиологическое пособие. В большинстве случаев достаточно местной анестезии, что значительно снижает риски, связанные с общим наркозом. 

Следующим этапом врач вводит специальный инструмент – цистоскоп, позволяющий контролировать все манипуляции визуально. В некоторых медицинских учреждениях дополнительно применяют УЗИ-навигацию для повышения точности вмешательства.

Затем хирург выполняет небольшой разрез передней брюшной стенки длиной около 1-2 сантиметров. Через образовавшееся отверстие специальным инструментом – троакаром – осуществляется доступ к мочевому пузырю.

После успешного введения троакара через его просвет устанавливается катетер, который надежно фиксируется. Сам троакар извлекается, а на кожу накладываются швы.

Завершающим этапом операции является присоединение к установленной цистостоме мочеприемника и окончательная фиксация всей конструкции.

Такая пошаговая техника обеспечивает минимальную травматичность и высокую эффективность хирургического вмешательства при соблюдении всех правил асептики и антисептики.

Период восстановления

Реабилитационный период после цистомии включает несколько этапов:

• Первые сутки: постельный режим, контроль работы дренажа
• 2-3 день: расширение двигательной активности
• 4-7 день: обучение уходу за цистостомой
• 2-3 недели: адаптация к новому образу жизни

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, цистомия может сопровождаться определенными рисками:

• Инфекционные осложнения
• Кровотечение
• Подтекание мочи вокруг цистостомы
• Смещение дренажа
• Образование камней в мочевом пузыре
• Рубцовые изменения

Жизнь с цистостомой

Пациентам с установленной цистостомой необходимо соблюдать определенные правила:

• Регулярная замена дренажа
• Тщательная гигиена области стомы
• Контроль диуреза
• Профилактика инфекций
• Периодическое наблюдение у уролога

Цистомия – это серьезное хирургическое вмешательство, которое применяется только при наличии строгих показаний. Несмотря на то, что операция значительно влияет на качество жизни пациента, в определенных случаях она является единственным способом сохранить здоровье и жизнь. Современные методики проведения операции и правильный послеоперационный уход позволяют минимизировать риски осложнений и обеспечить комфортную адаптацию пациента к новым условиям жизни.