Стоматология: можно ли сэкономить?

Всем нам известны расхожие фразы, смысл которых сводится к тому, что здоровье дороже всего. И еще – что красота требует жертв. Ровные крепкие зубы – это и здоровье, и красота. Но, будем откровенны, многих жителей Санкт-Петербурга от обращения за стоматологическими услугами удерживает именно их цена. И при обращении в клинику «Альтер Эго» пациенты, составляя вместе с врачом план лечения, обычно спрашивают, сколько это будет стоить. Что ж, разберемся, настолько ли стоматология «дорогое удовольствие», как кажется многим, и можно ли на ней сэкономить.

Общие сведения

Разумеется, под понятием «экономия» не подразумевается полный отказ от лечения и протезирования. Но есть общие правила, благодаря которым стоматологические услуги не будут столь обременительны для бюджета, как это кажется на первый взгляд.

• Первое, что стоит помнить, – чем раньше начато лечение, тем дешевле оно обойдется. Так, лечение поверхностного кариеса потребует всего одного посещения стоматолога, потребует меньшего расхода пломбировочных материалов, меньших трудозатрат, а иногда и не требует обезболивания; а исправление прикуса в детском возрасте с помощью пластины будет стоить ощутимо меньше, чем брекет-система для более взрослого пациента.
• Выбирайте клинику, имеющую соответствующую лицензию на оказание медицинских услуг. Так вы сможете получить социальный налоговый вычет по расходам на медицинские услуги, если являетесь плательщиком подоходного налога. Большинство видов лечения и протезирования зубов входит в перечень медицинских услуг, по которым такой вычет предоставляется. Возмещена будет не вся потраченная сумма, а только 13% от нее, кроме того, существует ряд условий (максимальная совокупная сумма к возмещению, сумма уплаченного подоходного налога), но, тем не менее, какую-то часть потраченных денег вы сможете вернуть.
• Выбирая оптимальное для себя соотношения цены и качества, прислушивайтесь к рекомендациям стоматолога. Если он настоятельно не советует вам, например, ставить пластмассовые брекеты или цементную пломбу (если такие еще где-то остались), это не потому, что они стоят дешевле всего, а потому, что их эксплуатационные свойства настолько не соответствуют современным стандартам, что в скором времени вы снова встретитесь со стоматологам потому же самому поводу. Это как раз тот случай, когда «скупой платит дважды», а то и трижды.
• Не забывайте, что сложное или масштабное лечение, так же, как и протезирование, обычно не делается «за один прием». Соответственно, и платить вы будете частями. Это, конечно, не экономия, но однако такое «дробление» легче вписать в ваш бюджет.
• Не прерывайте этапы лечения. Например, если вам предстоит сложное восстановление одного зуба, не останавливайтесь на пломбировании каналов. Восстановление необходимо закончить полностью, иначе придется начинать все сначала. Мало того, что вам придется дважды платить заодно и то же, так еще и нет никакой гарантии, что повторное лечение можно будет провести в соответствии с ранее намеченным планом – возможно, оно будет сложнее или вместо восстановления вообще придется удалять и протезировать зубную единицу.
• Если необходимо лечение или удаление нескольких зубов, находящихся рядом, постарайтесь вместе со стоматологом объединить его в один этап. То есть, например, если надо удалить два зуба подряд, сделайте это за одно посещение – так вы сэкономите на обезболивании (одна доза вместо двух) и гигиеническом обслуживании.

Терапевтическое и хирургическое лечение

Итак, план лечения составлен. На что стоит обратить внимание, чтобы не потратить «лишнее»?

Обезболивание

Лечение поверхностного кариеса, когда деструктивный процесс еще не распространился глубже эмалевого слоя, можно обойтись без нее, при условии, что пациент не испытывает страха и может спокойно перенести дискомфорт (а возможно и незначительные болевые ощущения) во время процедуры.

При сложном лечении, в том числе при сильном разрушении зуба, обезболивание настоятельно рекомендуется. Во-первых, его стоимость крайне незначительна по сравнению с болезненностью процедуры, а во-вторых, врачу гораздо легче работать с пациентом, если он спокоен и не «лезет из кресла». Дело здесь не столько в комфорте врача, сколько в возможности качественно и правильно выполнить все необходимые манипуляции.

При хирургическом вмешательстве (удаление, зубосохраняющие операции на корне зуба, вскрытие десны и т.д.) обезболивание является обязательным.

Выбор материала

Основные материалы, применяемые при лечении и восстановлении зубов, это –пломбировочные материалы, штифты, культевые вкладки. Выбор материала обуславливается в первую очередь объективными факторами – объемом и сложностью работ, степенью нагрузки и т.д. Но в одном и том же случае врач может предложить несколько вариантов.

Самые дешевые пломбы – цементные. Несмотря на бюджетность в большинстве современных стоматологических клиник их практически не применяют. Не говоря о низких эстетических свойствах, высокий риск развития вторичного кариеса и небольшой срок службы приводят к скорому повторному обращению к стоматологу. Не лучший способ экономии. То же можно сказать и о металлических пломбах (они же «серебрянные» или амальгамовые).

Пластмассовые пломбы получше, но из-за физических свойств они не рекомендуются для лечения глубокого кариеса. А еще они очень быстро меняют цвет, темнеют.

Керамические пломбы (точнее назвать их вкладками) хороши всем, кроме цены. Это самый дорогостоящий вариант. Но чаще всего можно найти более бюджетный и вполне качественный вариант.

Оптимальным является применение полимерных пломбировочных материалов. Они значительно дешевле керамики, хотя и дороже того же «цемента» или амальгамы. При этом они эстетичны и долговечны. В плане цены разница между пломбами химического и светового отверждения несущественна.

Что касается штифтов, используемых при масштабном восстановлении зуба, то более дорогие безметалловые (стекловолоконные, углеволоконные) имеет смысл выбирать в случаях, когда восстановить надо передний зуб без последующей установки коронки (безметалловые не будут «просвечивать» через пломбировочный материал) или если металл нельзя ставить по медицинским показаниям. Последнее, впрочем, встречается нечасто – штифты, выполненные из сплава драгметаллов, палладия или титана гипоаллергенны и биосовместимы.

Ортодонтическое лечение

В данном случае речь идет о брекет-системах, так как пластины эффективны только на молочном и сменном прикусе, а специальные ортодонтические аппараты (например, для расширения неба) в плане цены невариабельны.

С ценой можно «поиграть» в основном при выборе материала для брекетов (это пластины, которые крепятся непосредственно на зуб). Самый бюджетный и самый распространенный вариант – металлические. Они, конечно, очень заметны, но и очень надежны и эффективны.

Экономить, выбирая пластмассовые брекеты, не стоит – слишком они ненадежны, так что велик риск потратить все «сэкономленное» на их частую замену и постоянные визиты к стоматологу. Керамические и сапфировые брекеты достаточно надежны и более эстетичны, чем металл, но заметно дороже.

Если в вашем случае возможен выбор между вестибулярными (крепятся на внешней стороне зубов) и лингвальными (крепятся на внутренней стороне зубов), установка вестибулярных обойдется значительно дешевле (иногда в 2-3 раза). Сумма существенная, так что если для вас незаметность брекетов не является основным критерием, выбор очевиден. То же самое можно сказать и об элайнерах – они удобны, практически незаметны, но справляются далеко не со всеми проблемами, а по цене значительно превышают вестибулярные брекеты.

Протезирование

Протезирование – дело очень индивидуальное, в каждом конкретном случае нужно учитывать большое количество разных факторов. Но, если конкретный клинический случай предполагает определенный выбор, стоит учитывать некоторые общие критерии.

Масштабное протезирование

Съемные протезы дешевле несъемных.  Но убывание костной ткани челюсти под ними идет довольно интенсивно, поэтому через несколько лет (в среднем 3-5) хорошо подогнанный протез начинает «хлюпать» из-за нарушения прилегания к деснам и причинять дискомфорт при использовании. Починить его в этом случае уже нельзя, только менять.

Несъемные протезы гораздо более физиологичны, поэтому более высокая, по сравнению со съемными, цена в итоге оправдывается.

Импланты практически идеальны и по физиологичности, и по эстетике, и по долговечности. Но при масштабном протезировании цена может оказаться, скажем так, не каждому по карману. К тому же имплантация нередко требует предварительного наращивания костной ткани, а это дополнительные и весьма существенные расходы. Как компромисс можно при необходимости установить импланты в качестве опорных единиц для несъемного протеза.

Микропротезирование

Если требуется восстановление 1-2 утраченных зубных единиц, имплантация является, по сути, единственным приемлемым вариантом. Съемный микропротез-«бабочка» можно рассматривать только как временную меру. Установка же «моста» потребует обточки двух соседних зубов с предварительной их депульпацией. Так что сначала посчитайте, не обойдется ли один имплант в сумму, сопоставимую с таким протезом.

Коронки

Если требуется закрыть отдельный зуб коронкой, тут, как правило, возможны варианты.

Металлические коронки долговечны, дешевы и совершенно неэстетичны. Сейчас их практически не применяют, даже если речь идет о жевательных зубах, где нагрузка велика, а эстетичность не особо важна.

Пластмассовые коронки недороги и на первых порах выглядят вполне неплохо. Потом начинают менять цвет – темнеют, окрашиваются. Их явно нельзя назвать надежными и долговечными. В принципе такой коронкой можно закрыть передний зуб, при условии что вы постараетесь пользоваться им как можно меньше и вам все равно, как он будет выглядеть через пару лет.

Керамические и циркониевые коронки красивы, долговечны, надежны. Улыбка будет выглядеть безупречно. Главный недостаток – цена, в несколько раз превышающая стоимость металлокерамики.

Металлокерамические коронки на сегодняшний день можно считать самым оптимальным вариантом по соотношению «цена/качество». По сути, это та же металлическая коронка, но с качественной керамической облицовкой. Немного дороже простых металлических, намного дешевле «чистых» керамических и циркониевых, надежны и вполне эстетичны. Металлопластиковые коронки немного дешевле, но качество облицовки проигрывает и по функциональности, и по внешнему виду, так что здесь экономия вряд ли себя оправдывает.