Когда болит зуб, надо идти к стоматологу, это знает каждый. Но вот с зубами, вроде бы, все в порядке, а во рту дискомфорт – «подводят» десны или еще какие-то неприятности со слизистыми оболочками. Куда идти в этом случае? Заболевания мягких тканей полости рта, к сожалению, достаточно распространенное явление среди жителей Санкт-Петербурга. Стоматологи клиники «Альтер Эго» часто сталкиваются с такими проблемами у своих пациентов. Да, именно стоматологи, потому что большинство проблем, связанных с мягкими тканями ротовой полости, тоже находятся в их компетенции.

Общие сведения

Мягкие ткани полости рта – язык, десны, внутренняя поверхность щек, неба, губ и т.д. – подвержены различным видам заболеваний. Встречаются среди них доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные патологии тканей, генетически обусловленные недуги. Но чаще всего врачи имеют дело с воспалительно-инфекционными процессами, вызванными болезнетворными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибками и др. Наиболее распространенными болезнями мягких тканей и слизистых ротовой полости считаются:

• Гингивит;
• Стоматит;
• Пародонтит;
• Пародонтоз.

Следует напомнить, что пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Пациенты нередко путают его с пародонтитом из-за созвучности названий, но эти недуги имеют совершенно разные симптомы, характер и причины возникновения. Достаточно распространены так же:

• Глоссит – частный случай инфекционного стоматита, инфекционно-воспалительное поражение языка. Помимо симптомов, присущих стоматиту, может наблюдаться потеря вкусовых ощущений.
• Хейлоз – иначе хейлит, воспаление слизистой, кожи и красной каймы губ.
• Оральная лейкоплакия – ороговение участков слизистых ротовой полости. Проявляется в виде уплотнений или белесых бляшек. Течение вялое, малосимптомное. В ряде случаев является предраковым состоянием.

Пародонтальные связки или периодонт также можно причислить к мягким тканям, но их болезни обычно связаны с разрушением зуба (травмы, незалеченный глубокий кариес и т.д.). То же можно сказать и о воспалении пульпы (системы лимфатических и кровеносных сосудов, нервных окончаний и волокон соединительной ткани, расположенных внутри зуба).

Гингивит

Широко распространенное заболевание воспалительного характера. Встречается в любом возрасте у пациентов обоего пола. Риск развития гингивита возрастает у следующих групп пациентов:

• Детей во время прорезывания зубов;
• Подростков в пубертате;
• Женщин в период менструаций;
• Женщин, использующих оральные контрацептивы;
• Пациентов, принимающих некоторые виды медикаментозных препаратов (циклоспорин, нифедипин и др.);
• Пациентов с заболеваниями ЖКТ;
• Пациентов с пониженным иммунитетом;
• Пациентов с сахарным диабетом.

Курение, систематическое нарушение правил гигиены, травмы, системные заболевания, снижение иммунитета являются провоцирующими факторами для развития катаральной, язвенно-некротической, гипертрофической, атрофической форм гингивита.

При гингивите проявляются такие изменения десен, как:

• Покраснение;
• Опухание;
• Кровоточивость;
• Гиперплазия;
• Появление язв;
• Атрофия.

Проявление различных симптомов и их интенсивность зависят от формы и стадии развития заболевания. Еще одной отличительной чертой гингивита является стойкий неприятный запах изо рта.

При своевременном лечении и правильной гигиене полости рта шансы на излечение приближаются к ста процентам.

Стоматит

Это часто встречающееся воспалительное заболевание, поражающее различные участки слизистых ротовой полости.

Причины могут быть самыми разными:

• Травмирование мягких тканей, в т.ч. из-за ожогов от чрезмерно горячей пищи и напитков (травматический стоматит);
• Индивидуальная повышенная чувствительность к продуктам питания, медицинским препаратам, отдельным ингредиентам гигиенических средств (зубной пасты, ополаскивателей) и др. (аллергический стоматит);
• Воспалительно-инфекционные процессы (кандидоз, герпес), вызванный болезнетворными микроорганизмами (инфекционный стоматит).

Специалисты выделяют несколько основных форм стоматита, в зависимости от степени поражения тканей:

• Катаральный;
• Язвенный;
• Некротический;
• Афтозный.

В зависимости от формы, причин возникновения и степени поражения проявлениями стоматита могут быть:

• Опухание, покраснение и болезненность слизистых;
• Появление белесого налета;
• Неприятный запах изо рта;
• Кровоточивость слизистых;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Изъязвление слизистых;
• Повышенное слюноотделение (иногда, наоборот, сухость).

Лечение консервативное, в зависимости от причин возникновения недуга и степени его развития. Широко применяются антисептические полоскания (в т.ч. фитонастои и отвары); противовирусные мази. В ряде случаев ограниченно применяются антибактериальные и анестезирующие препараты. Наряду с медикаментозным лечением применяется также физиотерапия.

Пародонтит

Воспалительный процесс в тканях пародонта. При отсутствии лечения велик риск потери зуба из-за разрушения связок, соединяющих зуб и челюстную кость. Основной причиной развития пародонтита специалисты считают зубной налет – продукт жизнедеятельности бактерий. Затвердевая довольно быстро, примерно в течение трех суток, налет превращается в зубной камень.

Предвестником пародонтита почти всегда является гингивит (многие стоматологи склонны рассматривать гингивит как начальную стадию пародонтита). Соответственно, факторы риска практически те же, что и для гингивита. Однако к ним прибавляются неправильный прикус и все, что связано с нефизиологичным распределением жевательной нагрузки.

В отличие от своего «предшественника», гингивита, пародонтит на начальных стадиях протекает практически бессимптомно и его первые проявления может распознать только специалист. Почти единственной причиной, по которой пациенты с пародонтитом чаще всего обращаются к стоматологу, является кровоточивость десен (обычно не сопровождаемая болевыми ощущениями и возникающая при чистке зубов). С развитием недуга появляются:

• Опухание десен и повышение их чувствительности;
• Отслоение десен от зубов (визуальное «удлинение» зубов);
• Появление щелей между зубами;
• Появление гнойных выделений;
• Гнилостный запах;
• Подвижность и выпадение зубов.

На ранних стадиях процесса (при глубине десневых карманов не больше 0,5 см) лечение включает профессиональную чистку зубов (в т.ч. кюретаж) и применение антибиотиков. На более поздних этапах требуется хирургическое вмешательство (лоскутная операция, возможно, в сочетании с остеопластикой и трансплантацией мягких тканей).

Пародонтоз

Невоспалительный процесс, вызывающий атрофию пародонта. Разрушение связочного аппарата провоцируется нарушением нормального кровоснабжения и питания костной и мягких тканей челюсти. Более подвержены этому недугу пациенты зрелого возраста (в силу возрастных изменений в процессах обмена веществ, кровоснабжения и т.д.), однако встречается он и у более молодых людей. В зону риска попадают пациенты, страдающие:

• Заболеваниями эндокринной и пищеварительной систем;
• Атеросклерозом;
• Гиповитаминозом;
• Патологиями окклюзии и аномальным расположением зубов.

На ранних стадиях лечение предполагает профессиональную чистку зубов, физиопроцедуры и специальный массаж десен. Если у пациента уже наблюдается стадия подвижности зубов, проводится их шинирование.