Короткая уздечка языка – аномалия, связанная с правильным формированием зубочелюстной системы. Среди детей, родившихся в Санкт-Петербурге, это не самая распространенная, но и не слишком редкая аномалия, поэтому стоматологам клиники «Альтер Эго» довольно часто приходится консультировать родителей малышей с этим дефектом.

Что это такое?

Вообще во рту у человека целых три уздечки:

• Уздечка верхней губы;
• Уздечка нижней губы;
• Подъязычная уздечка.

Вот о последней, подъязычной уздечке и идет речь. Это врожденный дефект, который, в принципе, не считается особо тяжелым, но, тем не менее, требует обязательного исправления. Встречается в среднем у одного из тысячи новорожденных, причем из каждых четырех случаев анкилоглоссии три приходятся на мальчиков.

В норме подъязычная уздечка крепится одной стороной примерно к середине языка и на расстоянии около 5-8 мм от нижних передних зубов к дну ротовой полости. Уздечка довольно эластична и не мешает языку свободно двигаться во всех физиологически возможных направлениях.

Существенное отклонение крепления уздечки к языку, ее пониженная эластичность и недостаточная длина (к пятилетнему возрасту она должна растягиваться не меньше, чем до 8 мм) считаются причинами для постановки диагноза «короткая уздечка».

По степени тяжести патологии специалисты выделяют следующие типы анкилоглоссии:

• Уздечка имеет вид тонкого, прозрачного тяжа, прикреплена на «положенном» месте или незначительно смещена, подвижность языка при этом ограничена;
• Уздечка имеет вид тонкого, полупрозрачного тяжа, прикреплена близко к концу языка, подвижность языка заметно ограничена, при движении языка вверх его конец кажется слегка раздвоенным;
• Уздечка имеет вид толстого, непрозрачного тяжа, прикреплена близко к концу языка, подвижность языка существенно ограничена, при его движении вперед и вверх спинка языка выгибается, а конец заворачивается внутрь;
• Уздечка имеет вид толстого, непрозрачного тяжа, верхний край и часть длины сращены с нижней частью языка, подвижность языка существенно ограничена;
• Уздечка визуально почти не выделяется, ее ткани практически полностью переплетаются и срастаются с мышечными тканями языка, подвижность языка существенно ограничена.

Последние два варианта чаще встречаются при наличии у малышей других значительных аномалий развития ротовой полости, например, расщепления неба.

Чем это грозит?

Анкилоглоссия с самого начала вызывает проблемы педиатрического и стоматологического характера, а чуть позже – и логопедического.

Дело в том, что укороченная уздечка мешает нормальному процессу сосания, что вызывает много проблем в процессе кормления младенца:

• Быструю утомляемость ребенка;
• Беспокойное поведение ребенка;
• Недостаточный объем молока, потребляемого за один раз;
• Захват соска губами и деснами (что не только влияет на сам процесс сосания, но и может причинять матери серьезный дискомфорт, вплоть до незаживающих трещин и, соответственно, болезненных ощущений во время кормления).

Эти проблемы вполне могут спровоцировать замедление в наборе веса младенца.

Естественно, что недостаточная подвижность языка и неправильное развитие челюстной системы, вызванные анкилоглоссией, вызывают затруднение при формировании речевых навыков – неправильное произнесение звуков (или невозможность их произнесения), сильная шепелявость и т.д.

Что касается последствий короткой уздечки стоматологического плана, то это, в зависимости от тяжести патологии и ее продолжительности:

• Различные виды дефектов окклюзии (открытый и прогнатический прикус);
• Смещение и искривление зубных рядов;
• Заболевания мягких тканей пародонта (пародонтит и др.);
• Диастемы нижних резцов;
• Повышенная чувствительность зубов и т.д.

Кроме того, ребенок по мере роста сталкивается и с другими неприятными проявлениями анкилоглоссии, такими, как избыточное слюноотделение, «заглатывание» воздуха, храп, систематические травмы, связанные с многократными надрывами уздечки.

Как это лечится?

Многие родители убеждены, что единственный способ исправить короткую уздечку, это «надрезать» ее. Но это не так. Если есть возможность обойтись без инвазивных методов, врачи ей воспользуются.

В относительно легких случаях проблему можно решить с помощью специальной логопедической гимнастики и массажа. Это потребует времени, но таким образом уздечка, благодаря своей эластичности, может растянуться. Как правило, таким лечением занимается логопед, но одновременно необходимо наблюдение педиатра и детского стоматолога.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда консервативное лечение явно окажется неэффективным и недостаточным, либо если дефект мешает сосанию и полноценному питанию ребенка.

Если аномалия уздечки мешает процессу кормления, уздечку младенцу рассекают непосредственно в роддоме. Операция проводится хирургическими ножницами, электрическим или лазерным скальпелем. Обезболивание в этом случае не применяется, т.к. подъязычная уздечка у младенцев лишена нервных окончаний. Для остановки кровотечения (в отличие от нервных окончаний кровеносные сосуды в уздечке есть, однако кровотечение незначительно) используется самый естественный метод- немедленное прикладывание к материнской груди. Он же помогает малышу успокоиться, если манипуляция вызвала у него беспокойство или испуг.

У малышей, уже выписанных из роддома, но еще не достигших девятимесячного возраста, операция проводится с применением аппликационной анестезии (местного обезболивания без уколов).

Если операция проводится у ребенка более старшего возраста, может потребоваться не только рассечение уздечки, но и изменение места ее крепления к языку. При френулопластике ребенку накладываются швы, а после их снятия потребуются занятия с логопедом (для исправления приобретенных речевых дефектов) и специальная миогимнастика, которая позволит предотвратить образование рубцовой ткани.