Фторированные (то есть обогащенные фторидами) зубные пасты и ополаскиватели для полости рта считаются эффективным средством профилактики кариеса, равно как и процедура реминерализации зубов, покрытие их фтор-лаком. С другой стороны, фтор – яд, смертельно опасный для человека. Так полезен фтор или вреден? Стоит ли пользоваться фторированной зубной пастой, пить фторированную зубную пасту и покрывать зубы фтор-лаком? Или от всего этого больше вреда, чем пользы. Мнения разделились на диаметрально противоположные. И та, и другая стороны приводят в доказательство своей правоты результаты научных исследований (не всегда, впрочем, внятные) и просто эмоциональные, ничем не подкрепленные высказывания. Оставив в стороне как восторги по поводу «фтор-панацеи», так и истеричные тирады на тему «все, что со фтором, убивает!», попробуем разобраться, на чьей стороне правда. А если точнее, надо ли использовать фторированные средства гигиены полости рта и делать профессиональную реминерализацию фторсодержащими препаратами.

К чему ведет недостаток фтора в организме

Начнем с того, что фтор – один из жизненно необходимых для человеческого организма элементов. Его недостаток приводит к выпадению волос, хрупкости костных тканей и, как следствие, к остеопорозу и деформированной осанке. Особенно опасен недостаток фтора в детском и подростковом возрасте, когда идет интенсивный рост и формирование скелета. Крепкие здоровые ногти и волосы – также «сфера ответственности» фтора. Достаточное (но не избыточное!) количество фтора в организме – залог быстрого срастания переломов и нормального процесса кроветворения, так как этот элемент помогает усвоению железа и участвует в формировании ряда важнейших элементов крови. Кроме того, хотя сам фтор из организма выводится крайне плохо, он способствует выведению из организма радионуклидов и солей тяжелых металлов. Если говорить конкретно о зубах, то фтор участвует в формировании эмали и подавляет болезнетворную микрофлору. Соответственно, его недостаток в организме приводит к хрупкости зубов, истончению и эрозии зубной эмали и – самое заметное и наиболее известное последствие – к кариесу.

К чему ведет переизбыток фтора в организме

Недостаток фтора – это плохо. Но и переизбыток – тоже совсем не хорошо. Фтор, накапливаясь в организме в больших количествах, замедляет или вовсе блокирует усвоение таких элементов, как магний и кальций, а это приводит к потере эластичности и преждевременному старению тканей, в том числе кожи и стенок кровеносных сосудов. Не лучшим образом сказывается избыток фтора на работе щитовидной железы, нервной и иммунной систем. Если говорить о зубах, то переизбыток фтора для них вреден не меньше, чем его недостаток. При повышенном содержании фтора в организме развивается заболевание, не менее неприятное, чем кариес, – флюороз.

Проявления флюороза:

• Появление на эмали желтоватых полос и пятен, которые с развитием заболевания темнеют;
• Повышенное истирание эмали;
• Частые сколы, спровоцированные хрупкостью эмали;
• Появление эрозии.

Как и любое заболевание, флюороз имеет несколько степеней тяжести:

• Легкая – незначительные повреждения, цвет эмали почти не изменяется;
• Умеренная – изменения поражают не более четверти поверхности зуба;
• Среднетяжелая – изменения поражают половину поверхности зуба;
• Тяжелая – значительная деформация, стирание и сколы эмали.

Случается, что флюороз у детей (так называемый флюороз молочных зубов) проходит во время смены прикуса. Но ситуация, когда постоянные зубы только прорезываясь уже имеют признаки заболевания, – не редкость. Вообще же проявление флюороза ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как он может поразить и кости скелета. Это не обязательный сценарий, но риск есть и сбрасывать его со счетов не стоит.

В зависимости от причин накопления фтора в организме флюороз подразделяют на:

• Эндемический – характерен для конкретной местности с повышенным содержанием фтора в воде (свыше 1-1,5 мг/л);
• Профессиональный – возникает у лиц, работающих на производствах, связанных с фтором;
• Соседский – может развиться у жителей районов, расположенных вблизи производств, связанных с фтором;
• Ятрогенный – возможен при чрезмерном, нерациональном применении фторированных средств гигиены полости рта (паст, гелей, ополаскивателей).

Если с первыми тремя типами все понятно, то четвертый заслуживает отдельных пояснений.

Вредна ли зубная паста со фтором?

Помните знаменитое изречение Парацельса, которое в кратком популярном варианте звучит, как: «Все – яд и все – лекарство; и то, и другое определяет доза»? Фтор это характеризует самым точным образом. Вредны ли фторированные зубные пасты и ополаскиватели? И да, и нет. В нормальных условиях обычные средства гигиены полости рта не могут причинить организму вреда, как не могут стать и причиной развития флюороза. В пастах, гелях и ополаскивателях содержится не фтор, как таковой, а его соединения:

• Аминофторид;
• Фторид натрия;
• Монофторфосфат натрия;
• Фторид олова.

Наиболее современным, эффективным и безопасным считается аминофторид, а наиболее распространен фторид натрия.

Однако людям, попадающим в группу риска: живущим в местностях с повышенным содержанием фтора в воде; работающим или проживающим вблизи предприятий, технологический цикл которых связан с применением фтора, лучше использовать зубные пасты и ополаскиватели, обогащенные кальцием, а не фтором. Целесообразность покрытия зубов фтор-лаком определяет стоматолог (в любом случае, но при принадлежности к группам риска – обязательно!). Что же касается вопроса: «Можно ли отравиться фторированной зубной пастой?», то теоретически это возможно – если съесть подряд больше десятка тюбиков. Фториды не всасываются слизистыми оболочками ротовой полости. Опасной для здоровья и жизни считается доза фтора (не фторида!) 5 гр. Учитывая, что дети при чистке зубов проглатывают немалую часть пасты, детская зубная паста содержит не более 0,1г фторидов на 100г пасты. Для взрослой пасты этот показатель составляет 0,2-0,3г. А вот назначать препараты фтора для приема внутрь может только врач, независимо от того, сколько фтора содержится в вашей питьевой воде и как далеко от вас располагается вредное производство.