Операции по дренированию мочеточника с помощью стентов проводятся в Санкт-Петербурге давно и успешно. Однако само слово «операция» способно вызвать у пациента страх и очень негативный настрой. Особенно это касается случаев, когда необходимость подобного хирургического вмешательства возникает у «сложных» пациентов, например, при беременности. Насколько необходима такая операция и что она из себя представляет?

Что такое стентирование мочеточников

Стентирование мочеточников – это малоинвазивная операция по восстановлению нормального отведения мочи из почек и поступления ее в мочевой пузырь. В результате стентирования отток мочи может быть восстановлен двумя способами:

• Через внутренний канал стента;
• Через просвет между стенкой мочетоника и наружной поверхностью стента.

Обследование перед стентированием проводится так же, как перед любой хирургической операцией. Помимо осмотра и оценки общего состояния здоровья пациента, а также стандартных анализов крови и мочи в клинике «Альтер Эго» проводят:

• Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства;
• Компьютерную томографию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Цистоскопию;
• Рентгеноконтрастную урографию.

Существуют два метода стентирования:

• Ретроградный – введение стента начинается от мочевого пузыря;
• Антеградный – введение стента производится через нефростому, с проколом кожных покровов и внутренних тканей.

Мочеточниковые стенты

Стент устанавливается по всей длине мочеточника; один его конец располагается в почечной лоханке, а другой – в мочевом пузыре. Чтобы избежать травмирования тканей и смещения внутри органов, концы стента закручены свободной петлей. Стенты бывают разной длины и изготавливаются из материалов, позволяющих обеспечить достаточную гибкость стента и поддержание заданной формы и положения:

• Силиконовые – обладают хорошей биосовместимостью и гибкостью, однако могут деформироваться и изменять установленное положение;
• Полиуретановые – имеют низкую биосовместимость и применяются только для кратковременного использования;
• Металлические саморасширяющиеся – применяются при сужении и непроходимости мочеточника из-за рубцов и новообразований, а также как альтернатива мягким стентам при абсолютных противопоказаниях кхирургическому вмешательству;
• Из материала С-flex – на сегодняшний день оптимальны по соотношению физических параметров и биосовместимости, могут находиться в организме до полугода.

На стентах довольно быстро откладываются соли, а их постоянное нахождение в мочеточнике может вызвать эррозию тканей, поэтому их необходимо извлекать и/или регулярно заменять с периодичностью от двух недель до полугода.

Показания и противопоказания

Нарушение оттока мочи может возникнуть внезапно, например, из-за закупорки просвета мочеточника конкрементом, или постепенно. Так как это ведет к возниконовению почечной недостаточности и общей интоксикации организма, во втором случае откладывать операцию не стоит, в первом же требуется экстеренное медицинское вмешательство.

Показаниями в проведению стентирования мочеточников являются ситуации, провоцирующие блокаду мочеотведения:

• Доброкачественные новообразования на стенках мочеточника, а также на тканях и органах, расположенных рядом с ним;
• Внешнее сдавливание мочеточника;
• Образование конкрементов в почках;
• Воспаления и инфекции мочевыделительной системы.

Противопоказаниями к стенированию считаются:

• Кровотечение из уретры;
• Повреждение мочеиспускательного канала, связанное с задержкой мочи и кровоизлиянием;
• Острая форма заболеваний органов мочеполовой системы:
• Уретрит,
• Простатит;
• Воспаление яичка;
• Воспаление придатков;
• Воспаление матки.

В целом стентирование мочеточников является достаточно безопасным вмешательством и выполняется даже пациентам в тяжелом состоянии, беременным женщинам и маленьким детям. Метод анестезии определяется врачом исходя из способа проведения операции и индивидуальных особенностей пациента.