В ортодонтии, стоматологической ортопедии, при протезировании специалист делает слепок зубов. Пациенты не особо задумываются над этой процедурой. А между тем, от нее напрямую зависит качество лечения. Чем качественнее слепок, чем точнее работа техника, тем комфортнее будут чувствовать себя ваши зубы в итоге.
Как делается слепок
Процедура снятия слепка в целом одинакова – специальная форма (ложе) заполняется особым материалом и помещается в рот. На материале остается полный оттиск зубов и мягких тканей, передающий все особенности строения ротовой полости пациента. Получается своего рода объемный негатив, по которому в дальнейшем техник создаст объемную модель зубных рядов и мягких тканей в «прямом» отображении. Именно с ней и будет работать специалист, создавая индивидуальные ортопедические конструкции или протезы.
Ложе (или ложка) выбирается из стандартного набора в зависимости от ширины и формы челюсти, высоты зубов, протяженности зубного ряда. Бывают случаи, когда стандартные формы не подходят, тогда ложка изготавливается индивидуально.
После подбора ложки подготавливается (замешивается) состав для снятия слепка. Готовый состав наносится на ложку. Затем форма помещается в рот пациента. После того, как все необходимые участки отпечатались на материале, оттиск аккуратно извлекается, промывается под проточной водой и дезинфицируется.
Готовый оттиск отправляют в лабораторию, где по нему из гипса изготавливается модель для дальнейшей работы.
Важно отметить, что протезирование и установка ортодонтических аппаратов делаются только на полностью вылеченные зубы. Поэтому и слепок делается только после того, как все лечебные, терапевтические и хирургические манипуляции выполнены. Если нужен частичный слепок, допустимо сначала сделать санацию только необходимого участка (но не забудьте про остальные зубы, которые требуют лечения!). Если слепок делается для установки протеза, то до получения оттиска необходимо обточить зубы там, где это необходимо – оттиск должен повторять внутреннюю часть протеза. Операция проводится с применением анестезии.
После подготовки ротовой полости, перед подбором ложки участок, с которого будет сделан оттиск тщательно высушивают с помощью ватных тампонов или воздушной струи.
Материал слепков
По виду используемых материалов слепки делят на несколько групп:
- Твердые;
- Эластичные;
- Термопластичные;
- Моделировочные.
Выбор материала зависит не только от предпочтений врача или материальных возможностей пациента. Главный критерий – для каких именно целей создается оттиск.
Из твердых материалов наиболее популярен кристаллический гипс. Он недорог и хорошо воспроизводит все тонкости строения зубов и мягких тканей. Но его существенным недостатком является то, что готовый слепок приходится удалять частями, которые потом соединяются. Это может повлиять на точность оттиска и, как следствие, на точность изготовленной модели.
Эластичные – силиконовые или альгинатные – слепки достаточно хорошо передают тонкости рельефа, а сам материал удобен в работе и доступен. При замешивании эластичные материалы меняют цвет, что позволяет точно определить, когда материал полностью готов к использованию. Существенным недостатком является их быстрая деформация при высыхании, поэтому модель желательно изготавливать немедленно, а если это невозможно, слепок нужно поддерживать во влажном состоянии.
Термопластичные материалы приобретают мягкость и пластичность при нагревании и остывая затвердевают, сохраняя приданную им форму. Материал достаточно экономичен, так как его можно использовать повторно. К недостаткам можно отнести возможность деформации, неточность передачи рельефа в некоторых областях и большую дифферинцированность в зависимости от назначения слепка (для протезов при полном отсутствии зубов, челюстно-лицевых аппаратов или полукоронок и вкладок используют различные варианты термопластичной массы).
Моделировочные массы удобны, дают очень качественный и точный оттиск, подходят для слепка с любых областей полости рта. Но они очень чувствительны к повышению температуры, так как изготовлены на основе воска, стеарина и парафина. Даже незначительное нагревание может привести к сильной деформации слепка.
Универсального материала, который подходил бы для всех случаев, нет. Но есть общие требования ко всем слепкам, вне зависимости от того, из чего и для как их целей они выполнены:
- Точное повторение всех рельефов полости рта;
- Отсутствие последующей деформации при изготовлении модели.
Для некоторых операций, например, изготовления и установки постоянных протезов, требуется сделать несколько слепков из разных материалов.
Что потом?
После того, как слепок передан в лабораторию, техник создает по нему гипсовую модель зубов и мягких тканей.
В зависимости от того, из какого материала изготовлен оттиск, его внутреннюю поверхность либо обрабатывают изолирующим составом, чтобы потом модель лучше отделилась от формы, либо сразу приступают к заливке.
Оттиск заливают густым раствором гипса, начиная с самых выступающих частей. Чтобы модель получилась точной и плотной, без каверн и пустот, в процессе заливки форму периодически встряхивают.
Гипс продолжают накладывать и после полного заполнения модели, создавая сверху «горку». Этот излишек придавливают стеклом, чтобы получить устойчивую платформу высотой не меньше 2-2,5 см – так с моделью будет удобнее работать.
После затвердевания края платформы выравнивают шпателем.
Из гипсовых оттисков модель вынимают через 8-10 минут после заливки. Формы из других материалов перед удалением отливки на несколько минут погружают в горячую воду.
В процессе отделения отливки от формы очень важно не повредить модель. Если это все-таки произошло, модель восстанавливают, подклеивая части воском.
