Все учащающиеся приступы пульсирующей боли, которую уже не берут самые сильные болеуспокаивающие… В эти моменты даже тем, кто панически боится зубных врачей, посещение стоматолога кажется самым желанным на свете. Немедленному выполнению этого намерения нередко мешает только то, что изматывающая боль чаще всего проявляется в полную силу ночью. Впрочем, даже если утром она утихнет, ждать ее повторной атаки долго не придется. Примерно так выглядит острый пульпит.
Что такое пульпит
Пульпу иногда называют зубным нервом. Но это не совсем правильно. Пульпа включает в себя не только нерв, но и кровеносные сосуды, а также соединительную ткань. Основная задача пульпы – питание зуба. Пульпит – это воспаление пульпы.
Надо отметить, что пульпит возникает по разным причинам и далеко не всегда протекает столь болезненно. Изматывающие боли – спутник острого пульпита. Хроническая же форма этого заболевания может протекать почти незаметно или сопровождаться эпизодическими болевыми симптомами, особенно при постукивании или нажатии на зуб. Пульпит чувствителен к высоким и низким температурам, но интересно, что при остром пульпите боль от холодного и горячего усиливается, а при хроническом боль вызывает воздействие высоких температур, а холод ее немного успокаивает.
Стоматологи “Клиники АльтерЭго” Санкт-Петербург выделяют несколько форм хронического пульпита:
- Фиброзный – аномальное разрастание соединительных тканей пульпы;
- Гипертрофический – возникает при запущенном кариесе из-за прорастания тканей пульпы в кариозную полость зуба;
- Гангренозный – разрушение тканей пульпы;
- Конкрементный – связан с нарастанием твердых отложений на стенках камеры пульпы;
- Ретроградный – воспаление провоцирует инфекция, попадающая в пульпу снизу, через отверстие в корне; сам зуб при этом может быть абсолютно целым и здоровым.
Последние две формы пульпита встречаются довольно редко, первые же три связаны с разрушением зуба.
Причины возникновения пульпита
За исключением ретроградной формы, чаще всего воспаление пульпы происходит из-за попадания инфекции из ротовой полости через разрушенную зубную коронку.
Основные причины, вызывающие пульпит:
- Запущенный кариес;
- Повышенная истираемость эмали (в том числе при остеомиелите);
- Механическая травма зуба;
- Врачебными ошибками при лечении зуба (в том числе перегрев пульпы и ее химическое раздражение);
- Воспалительные процессы в организме (периодонтит, гайморит, пародонтит и т.д.).
Лечение пульпита
Лечение пульпита предполагает два варианта – с сохранением или удалением пульпы. Однако первый вариант может быть применен только на начальной стадии воспаления (которая длится всего 2-3 дня), при очаговом пульпите, когда основная часть пульпы еще не поражена и не началось нагноение, для пациентов не старше 30 лет. Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение пульпита связано с удалением пульпы и речь идет уже о сохранении или удалении зуба. Частичное удаление пульпы (ампутация) в Санкт-Петербурге делается редко из-за ряда ограничивающих факторов, в том числе возможности проведения только на многоканальных зубах.
Полное удаление пульпы (экстирпация) проводится с применением местной анестезии. В зависимости от характера и стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей, процедура может проходить в один или два приема. Противопоказанием для одномоментного удаления пульпы (витальной экстирпации) является возраст старше 45 лет и заболевания пародонта. Во втором случае пульпу сначала «убивают» с помощью наложения химических препаратов и установки временной пломбы, а через несколько дней полностью удаляют.
В любом случае после экстирпации стоматологами клиники «Альтер Эго» обязательно проводится полная чистка и дезинфекция каналов, а затем их пломбирование. Только после этого пломбируется и восстанавливается коронковая часть зуба.