Проснулся – зубы в порядке!

Это, конечно, идеальный вариант и мечта каждого, кому часто приходится обращаться за помощью к стоматологу. Особенно, если с зубами серьезные проблемы, которые долго не решались – запущенный кариес, например. В принципе, мечта вполне осуществимая – лечение зубов под общим наркозом сейчас не редкость. Но если это возможно технически и кажется таким облегчением для пациента, почему стоматологических клиниках Санкт-Петербурга не сделали эту заманчивую процедуру общепринятой?

Виды анестезии при лечении зубов

Анестезию (не только в стоматологии) можно разделить на два вида:

• Местная анестезия – обезболивание проводится только на участке непосредственного проведения операции, пациент при этом остается в полном сознании;
• Общая анестезия (наркоз) – обширное угнетение нервной системы с обездвиживанием и потерей чувствительности всего тела, пациен при этом находится без сознания.

Выбор вариантов местного обезболивания и по технике применения, и по используемым препаратам в клинике «Альтер Эго» сейчас достаточно велик. Местная анестезия также бывает двух видов:

• Проводниковая;
• Инфильтрационная.

При проводниковой анестезии препарат воздействует непосредственно на нерв, отвечающий за болевые ощущения на участке операции. С помощью этого способа блокируется чувствительность не только одного зуба, но и, например, половины челюсти, где расположен больной зуб. Поэтому проводниковую анестезию удобно применять в сложных случаях, при длительном сеансе лечения или при лечении нескольких находящихся рядом зубов одновременно. Игла для инъекции используется довольно длинная и сама по себе процедура укола может вызвать дискомфорт и болезненные ощущения. Поэтому в некоторых случаях перед проведением проводниковой анестезии место укола предварительно обезболивают.

Инфильтрационная анестезия обезболивает локальный участок. Правильно рассчитанная доза позволит продлить «заморозку» столько, сколько нужно для проведения всех запланированных манипуляций. Но здесь особенно важно четко представлять план лечения и учитывать возможность внезапно выявленных осложняющих факторов, даже если перед лечением был сделан рентгеновский снимок зуба. Современные одноразовые шприцы, в том числе карпульные и безыгольные инъекторы позволяют свести болевые ощущения от введения инъекции к минимуму.

Есть еще легкая аппликационная анестезия с помощью геля или спрея. Способ поверхностный и действующий недолго, но, тем не менее, в ряде случаев весьма полезный. Ее обычно применяют в детской стоматологии как предварительную подготовку перед местной анестезией, чтобы избежать болевых ощущений при инъекции.

Нелекарственные способы обезболивания широкого распространения не имеют, так как их применение требует специальной подготовки и навыков, а практическая польза весьма незначительна.

Но ведь существует универсальный, казалось бы, способ – наркоз. И пациенту спокойнее, и врачу удобнее. Почему же он не применяется повсеместно? Ответ в том, что общая анестезия – это серьезная нагрузка на нервную систему и организм в целом. Больше риск осложнений и побочных эффектов, сложнее и тяжелее выход из наркоза («пробуждение»). Именно поэтому и врачу и пациенту надо тщательно взвесить все «за» и «против», прежде чем решаться на операцию. А это полноценная операция с участием бригады анестезиологов, как бы «безобидно» не звучало «просто вылечить зубы».

Плюсы и минусы общей анестезии

И для стоматолога, и для пациента лечение зубов под наркозом имеет свои плюсы и минусы. К плюсам этого способа можно отнести:

• Психологический комфорт пациента, связанный с полным отсутствием не только чувствительности, но и страха перед стоматологическими манипуляциями;
• Возможность за один сеанс провести больший объем лечения;
• Более качественное лечение без риска травмирования в случаях, когда пациент способен на неконтролируемые движения (навязчивые тики, сильный рвотный рефлекс, болезнь Паркинсона, рефлекторные «защитные» движения при паническом страхе и т.д.).

Что касается минусов, то основные из них:

• Повышенная нагрузка на внутренние органы (печень, почки), связанная со сложным многокомпонентным составом препарата;
• Повышенный риск осложнений и побочных эффектов, в том числе опасных для жизни;
• Отсутствие во многих стоматологических клиниках полноценной реанимации;
• Постоперационная потеря трудоспособности от 6 часов до нескольких суток.

Нельзя забывать и о том, что есть проблемы с зубами, которые просто невозможно вылечить «за один присест», причем обнаружиться это может только в процессе работы, даже если квалификация стоматолога достаточно высока.

Показания и противопоказания к лечению зубов под наркозом

Прежде всего нужно подчеркнуть, что просто пожелание пациента не является причиной для проведения лечения с общей анестезией. Оправданным (медицински, психологически, этически) является проведение операции под наркозом в следующих случаях:

• Панический непреодолимый страх перед лечением;
• Психические и неврологические заболевания, при которых пациент не может себя контролировать;
• Аллергическая реакция на все виды препаратов для местной анестезии;
• Неэффективность местных анестетиков и нелекарственных способов обезболивания из-за индивидуальных особенностей пациента;
• Множественное кариозное поражение зубов у детей до 4-х лет.

Противопоказаниями являются:

• Хронические заболевания в стадии декомпенсации:
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Сахарный диабет;
• Бронхиальная астма.
• Острые или хронические заболевания в стадии обострения:
• Инфаркт;
• Инсульт;
• Пневмония;
• Заболевания дыхательной системы.

Нельзя проводить операцию под наркозом, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, а так же если он ел меньше, чем за шесть часов или пил меньше, чем за четыре часа до начала операции.