Проблемы «зубов мудрости»

Как у нас резались первые зубы, родители запоминают надолго. Мы сами, этого, естественно, не помним. Но возможность снова испытать похожие ощущения во взрослом возрасте появляется, когда начинают прорезываться восьмые зубы в зубном ряду, третьи моляры, они же зубы мудрости. Процесс этот у всех проходит по-разному, но нередко это довольно болезненные ощущения с опуханием десен, головной болью, повышением температуры. На этом неприятности с «восьмерками» не заканчиваются. В клинику «Альтер Эго» часто обращаются жители Санкт-Петербурга, которым при остальных здоровых и крепких зубах требуется стоматологическая помощь (иногда довольно серьезная) именно с зубами мудрости.

Особенности «восьмерок»

Смена молочного прикуса на постоянный происходит в сознательном возрасте, примерно с шести до двенадцати лет. Особых проблем и болезненных ощущений при нормальном течении этот процесс не вызывает. Зубы мудрости появляются гораздо позже, уже во взрослом возрасте. Разброс их появления во времени довольно велик, но в среднем «восьмерки» появляются в возрасте от 17 до 25 лет. У некоторых людей зубы мудрости вовсе не прорезываются, но это не значит, что их нет. Просто они остаются непрорезавшимися, ретинированными. Почему же прорезывание третьих моляров зачастую происходит значительно болезненнее, чем прорезывание остальных постоянных зубов? Дело в том, что все остальные зубы занимают место молочных зубов. Мягкие ткани уже подготовлены к этому процессу, место на челюсти для каждого зуба «забронировано» молочным предшественником. А вот «восьмерки» в молочном прикусе не предусмотрены. Поэтому, когда «восьмерка» начинает прорезываться, ей может фактически не хватить места на челюсти, особенно если прорезывание начинается, когда рост челюсти уже прекратился, а мягкие ткани совершенно не готовы к такой «атаке». Отсюда и проблемы, которые с остальными постоянными зубами если и наблюдаются, то значительно реже. Это:

• Болезненное прорезывание, в том числе с повышением температуры и общим ухудшением самочувствия;
• Полная или частичная ретенция (то есть зубы не прорезались вовсе или прорезались частично);
• Дистопия (неправильное положение зуба).

Говоря об особенностях зубов мудрости, стоит отметить также, что, в отличие от соседних «семерок», «восьмерки» не рассчитаны на серьезную жевательную нагрузку.

Последствия неправильного прорезывания зубов мудрости

Боль и плохое самочувствие во время прорезывания зуба мудрости, как ни странно, самая малая проблема, которую «восьмерка» может доставить пациенту. Во-первых, боль и дискомфорт – это то, что сигнализирует о необходимости обращения к стоматологу. А это, в свою очередь, позволяет выявить проблемы с зубом, которые пациент самостоятельно увидеть просто не может. Например, припухшая, покрасневшая, воспалившаяся десна на месте за «семеркой» может свидетельствовать о воспалительном процессе, начавшемся вокруг ретинированного зуба мудрости. В то же время, ретинированная «восьмерка» может годами не давать о себе знать и возможные проблемы, которые можно выявить только на осмотре с помощью рентгенограммы, не будут обнаружены вовремя.

С какими проблемами может столкнуться пациент при неправильном развитии и прорезывании зуба мудрости?

• Перикоронарит – воспаление десневой и костной тканей вокруг ретинированного зуба. При отсутствии адекватного лечения может вызвать абсцесс или флегмону (острое разлитое гнойное воспаление тканей);
• Возникновение пародонтального кармана между седьмым и восьмым зубами. При отсутствии лечения может спровоцировать убывание костной ткани челюсти;
• Кариес корневой и пришеечной части седьмого зуба;
• Полное или частичное рассасывание корневой части седьмого зуба;
• Хроническая травма слизистых тканей десны и щеки;
• Скученность зубов всего зубного ряда (может возникнуть в том числе и при правильном положении зуба мудрости, если на челюсти для него недостаточно места).

 Чаще всего из-за неправильно расположенной (с наклоном вдоль кости челюсти) «восьмерки» страдает соседний второй моляр, причем проблему на ранних стадиях развития зачастую можно увидеть только на рентгеновском снимке.

Еще одна проблема «восьмерок», особенно частично ретинированных, – труднодоступность при чистке зубов, что чревато возникновением кариеса и воспалительных заболеваний мягких тканей.

Удалять или сохранять зуб мудрости?

Единого мнения у стоматологов на этот счет нет. Пожалуй, это один из самых спорных вопросов в современной стоматологии, причем и у сторонников удаления «восьмерок», и у сторонников их сохранения при любой возможности, немало убедительных аргументов. Если обобщить их, то основным аргументом за удаление «восьмерок» является слишком большое количество осложнений, которое они могут вызвать, и сложное, длительное и дорогостоящее их устранение. С другой стороны, «восьмерки» рассматриваются как возможные опорные зубы при необходимости установки мостовидных протезов при потере «семерок», а также как своего рода элемент «естественного каркаса», сохраняющего физиологически правильное расположение лицевых мышц и препятствующего убыванию костной ткани челюсти со стороны щек и скул.

Так что ответ на этот вопрос нужно находить индивидуально. В случаях, когда возможны варианты и сохранения, и удаления зуба, решение принимается пациентом, разумеется, после подробной консультации с врачом. Если зуб мудрости развился и прорезался правильно, не доставляет систематического дискомфорта, ему хватает места на челюсти и нет признаков развивающегося нарушения прикуса (скученности зубов), то неглубокий кариес или клиновидный дефект, пожалуй, лучше вылечить, сохранив зуб. Если же «восьмерка» значительно влияет на положение остальных зубов, может спровоцировать потерю «семерки», вызывает постоянные травмы слизистой, дискомфорт и боль, возможно, оптимальным решением будет удаление. Если же при обследовании выясняется, что ретинированный зуб мудрости угрожает целостности соседнего зуба, оказывая постоянное давление на второй моляр, или в тканях вокруг «восьмерки» возник воспалительный процесс, зуб необходимо удалить, даже если пациент пока не испытывает никаких болезненных ощущений.