Содержание:
Лечение урологических заболеваний зависит от многих факторов: точного диагноза, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента, наличия противопоказаний и других. С учетом всех этих моментов специалисты клиники «Альтер Эго» определяют план лечения, выбирая наиболее щадящие методы из нескольких возможных вариантов. Но в ряде случаев клиническое лечение неэффективно и без хирургического вмешательства не обойтись. В Санкт-Петербурге урологическим пациентам доступны практически все виды распространенных операций на органах мочеполовой системы.
При каких заболеваниях требуется хирургическое вмешательство
В ряде случаев для лечения урологических заболеваний применяются консервативные методы лечения (медикаментозные, физиотерапия и т.д.) и только если они оказываются неэффективными, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Но есть недуги, при которых операция является либо единственно возможным, либо изначально наиболее эффективным вариантом. К таким случаям, в частности, относятся:
- Стриктуры уретры;
- Закупорка мочеиспускательного канала или мочеточников конкрементами при мочекаменной болезни, или другим инородным телом;
- Наличие крупных и/или нерастворимых конкрементов в органах (почках, мочевом пузыре) при мочекаменной болезни;
- Значительное опущение почки;
- Варикоцеле;
- Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований (в т.ч. рак);
- Гидроцеле;
- Патологический фимоз;
- Тяжелые формы простатита;
- Тяжелые стадии аденомы простаты.
Хирургические операции также показаны при деформации органов (в случаях, когда она критично отражается на функционировании органа), некрозе тканей и т.д.
Виды урологических операций
В современной урологии существуют различные методики проведения хирургических операций даже при одном и том же заболевании. Выбор зависит от клинической картины, состояния и возраста пациента, стадии заболевания, противопоказаний, технического оснащения клиники и многих других факторов.
Условно по результату воздействия хирургические операции на органах мочеполовой системы можно разделить на несколько групп:
- Операции, связанные с частичным удалением тканей органа (применяются обычно при удалении новообразований небольших новообразований, в т.ч. злокачественных без сильного распространения метастазов, а также при частичном некрозе и/или перерождении тканей органа) – резекция мочевого пузыря, простаты и т.д.;
- Операции, связанные с полным удалением органа (применяются при тяжелых стадиях рака, некрозе, деформации, травматичном разрушении органа и т.д.) – орхиэктомия, простатэктомия, нефрэктомия и т.д.
- Операции, восстанавливающие нормальное функционирование органа (полностью или частично) – бужирование уретры, нефропексия, литотрипсия и т.д.
Следует отметить, что в современной урологии преобладают органосохраняющие операции. Удаление органа полностью проводится только по очень серьезным и однозначным показаниям, таким как прорастание злокачественной опухоли по всему органу (включая, например, стенки мочевого пузыря или капсулу предстательной железы), полное разрушение (разможжение) органа из-за травмы, отмирание – словом, в случаях, когда сохранение органа не только бесполезно, но и нечет угрозу для здоровья и жизни пациента.
По степени травматичности проводимые операции можно разделить на:
- Открытые – с доступом к операционному полю через хирургический разрез;
- Малоинвазивные (лапароскопические, трансуретральные и т.д.) – с введением хирургических инструментов через небольшие разрезы или проколы, либо «естественными путями», например, через уретру.
В настоящее время, если стоит выбор между открытой операцией и малоинвазивным хирургическим вмешательством, он делается в пользу малотравматичных методов. Как правило, такие операции не требуют общего наркоза и длительного постоперационного восстановления.
Биопсия
Биопсия также является хирургической операцией, но носит не лечебный, а диагностический характер. Это забор тканей, который проводится для уточнения диагноза. Например, при обнаружении опухоли уролог может назначить биопсию для последующего гистологического исследования. Сегодня это самый точный метод диагностики характера новообразований. Практически все применяемые сегодня методы биопсии малотравматичны. Так, например, биопсия предстательной железы может быть:
- Трансуретральной (через мочеиспускательный канал);
- Трансректальной (через прямую кишку);
- Трансперинеальной (через надрез на коже промежости).
При этом трансперинеальная биопсия проводится только в случае, если первые два метода невозможны по медицинским показаниям.
Забор тканей для исследования с применением хирургического разреза делается, как правило, только одновременно с проведением открытой хирургической операции по медицинским показаниям.