Правильный и неправильный прикус

Исправить прикус жители Санкт-Петербурга сейчас могут в любом возрасте. Иногда ортодонтическим лечением достигается тот же эффект, что и челюстно-лицевой операцией. Но нередко пациенты, обращающиеся к стоматологам клиники «Альтер Эго», удивляются совету врача заняться исправлением прикуса, ведь с их точки зрения «вроде все нормально». Исправлять или не исправлять – это, конечно, вопрос, который остается на усмотрение пациента. Задача специалиста в этом случае выявить патологию, объяснить пациенту возможные последствия (а неправильный прикус – это не только косметический дефект) и разработать оптимальный план лечения.

Правильный прикус

Прежде всего, что подразумевается под понятием «прикус»? Это взаиморасположение зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Надо сказать, что идеальный прикус встречается не так уж часто. Но это не значит, что всем, кто не обладает таким идеалом, нужно ортодонтическое лечение. Правильный прикус имеет несколько вариантов нормы:

• Ортогнатический – тот самый «идеальный» прикус. Зубы верхней и нижней челюстей находятся строго против друг друга; верхние резцы примерно на 1/3 длины перекрывают нижние; верхние и нижние жевательные зубы (моляры и премоляры) соприкасаются жевательными поверхностями и бугорки одного зуба входят в ямки другого; верхние передние зубы слегка отклонены вперед (к губам), а нижние – назад (к языку).
• Прямой – все как при ортогнатическом прикусе, но передние зубы соприкасаются режущими кромками (т.е. верхние не перекрывают нижние).
• Бипрогнатический – почти ортогнатический, но с сильным наклоном наружу верхних передних зубов.
• Опистогнатический – почти ортогнатический, но с сильным наклоном нижних передних зубов внутрь.
• Прогенический – зубы плотно смыкаются при том, что нижняя челюсть заметно выдвинута вперед.

Если у обладателя одного из трех последних вариантов прикуса нет эстетических и объективных проблем, связанных с окклюзией (например, при прямом прикусе и слабой эмали есть риск повышенной истираемости передних зубов), выравнивать такой прикус необязательно. Но посоветоваться со специалистов все-таки желательно. Только он может определить, где заканчивается вариант нормы и начинается патология.

Неправильный прикус

Под неправильным прикусом подразумевается не только смыкание зубов, отличное от вариантов нормы, но и ряд других патологий – скученность зубов, поворот зубов по оси относительно зубного ряда, дистопия (расположение зуба в «неправильном» месте), диастемы и тремы (зазоры между зубами) и т.д.

Если же говорить о взаиморасположении верхних и нижних зубных рядов, специалисты выделяют несколько видов неправильного прикуса:

• Дистальный – верхняя челюсть заметно выдвинута вперед из-за своего чрезмерного развития или недоразвития нижней (один из самых распространенных вариантов визуального проявления – «лицо без подбородка»).
• Мезиальный – нижняя челюсть заметно выдвинута вперед из-за своего чрезмерного развития или недоразвития верхней челюсти (визуально может выглядеть как «вдавленная» верхняя челюсть и/или «выпяченный» подбородок).
• Глубокий – отклонение от варианта нормы, при котором верхние зубы сильно (более чем наполовину) перекрывают нижние.
• Перекрестный – обычно формируется при несимметричном развитии челюсти; могут наблюдаться признаки дистального и мезиального прикуса одновременно, а также смещение зубов-антагонистов относительно друг друга по горизонтали.
• Открытый – при полном смыкании челюстей большая часть зубов вообще не соприкасается).

Последние два варианта патологии встречаются довольно редко. В большинстве случаев стоматологи сталкиваются с мезиальным или дистальным прикусом и отклонениями в расположении зубов на челюсти. В настоящее время с большинством этих патологий успешно справляются брекет-системы и другие ортодонтические аппараты.

Чем плох неправильный прикус

А действительно, зачем исправлять неправильный прикус? Ведь иногда ортодонтическое лечение – процесс довольно долгий и не особо комфортный, да и вопрос его стоимости не стоит сбрасывать со счетов.

Не редкость, когда патологии прикуса изменяют черты лица. Асимметрия, «запавший» подбородок, «вдавленный» носогубный треугольник – эти проблемы зачастую исправляются не сложной челюстно-лицевой операцией, а куда менее травматичным во всех отношениях ортодонтическим лечением. Да и неровные, «вкривь и вкось» растущие зубы никого не украшают. Но предположим, что пациент не настолько обращает внимание на свою внешность, чтобы ради нее носить, например, брекет-систему. Какие еще неприятности может причинить неправильный прикус?

Во-первых, это сложности с уходом за зубами и общей гигиеной полости рта. Особенно заметно это при сильно скученных зубах. А это риск развития кариеса, заболеваний десен и других недугов, не считая постоянного неприятного запаха изо рта.

Во-вторых, при неправильном прикусе нарушается физиология процесса жевания. Неравномерная нагрузка на зубы ведет к их повышенной истираемости, травмам, кариозным и некариозным поражениям. И это далеко не все. Заболевания желудочно-кишечного тракта, частые ЛОР-заболевания (в том числе и переходящие в хроническую форму), постоянные головные боли, нарушение осанки с соответствующими последствиями – все это может оказаться результатом «безобидного» неправильного прикуса.

Решение о лечении принимает, конечно, пациент, но диагноз может поставить только врач после тщательного обследования, включающего не только внешний осмотр, но и аппаратные исследования – ортопантомограмму, радиовизиографию, компьютерную томографию.

Если в не столь далеком прошлом исправление прикуса считалось эффективным только у детей и подростков с помощью съемных ортодонтических пластин, то сейчас большинство случаев лечится в любом возрасте. Это может занять больше времени, чем в детстве, но все-таки вполне возможно. Наиболее распространенным и действенным методом лечения является ношение брекет-систем. Для взрослых пациентов, которые предпочитает съемные конструкции, современная ортодонтия предлагает специальные каппы – элайнеры. Они не столь универсальны, как брекет-системы, но практически незаметны при ношении и легче в плане выполнения гигиенических процедур.