К стоматологу рекомендуется приходить минимум ежегодно (или дважды в год) для профилактических осмотров и профессиональной чистки зубов. Но так поступают далеко не все жители Санкт-Петербурга. В большинстве случаев к стоматологам клиники «Альтер Эго» обращаются пациенты с конкретными жалобами. Часто это уже явно видимые повреждения зуба. Но нередки и ситуации, когда зуб внешне целый и крепкий, однако причиняет пациенту либо значительный дискомфорт, либо боль.

А здоров ли зуб?

Болит зуб. Ноет; реагирует на кислое, сладкое, соленое, холодное, горячее; отзывается болезненностью при надкусывании – по-разному бывает. Пациенты недоумевают: в чем дело, ведь зуб-то здоровый? Скорее всего, зуб только кажется здоровым. С этим разберется стоматолог. Хотя бывают и случаи, когда пациент ощущает боль в действительно здоровом зубе.

Для обычного человека слова «здоровый» и «целый» по отношению к зубу – синонимы. Но это не так. Внешне целая коронка может скрывать весьма неприятные тайны, как, впрочем, и десна, где «прячется» корень зуба.

Боль может возникнуть, если зуб только кажется целым, но на самом деле он поврежден. Определить это может только специалист с помощью инструментального обследования, рентгенографии и/или компьютерной томографии.

Боль в действительно здоровом зубе чаще всего бывает «отдающаяся». То есть на самом деле болевой очаг находится вне зуба, но субъективно ощущается именно в зубе.

Если зуб только кажется здоровым

Пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения разной продолжительности и степени интенсивности:

• Спонтанные, без раздражающих факторов;
• Возникающие только при надкусывании, пережевывании или просто надавливании на зуб;
• Как реакцию зуба на внешние раздражители – температуру, интенсивный вкус еды и напитков (кислое, сладкое, соленое и т.д.).

Если зуб на самом деле не является здоровым, причинами боли могут быть:

• Кариес с малозаметным кариозным отверстием в труднодоступной части зуба, а также пришеечный (прикорневой) кариес;
• Вторичный кариес в ранее залеченном зубе (под пломбой);
• Скрытые травмы корня зуба (ушиб, перелом, трещина);
• Кистоз или гранулез в области корня зуба;
• Микротравмы коронки, незаметные невооруженным глазом или в труднодоступных местах (трещины и сколы эмали);
• Развитие воспалительного процесса в связочном аппарате зуба (пародонтит);
• Систематическое неправильное распределение жевательной нагрузки на зуб (неправильный прикус, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава);
• Патологии эмали (гиперчувствительность, повышенная истираемость, истонченная эмаль и т.д.).

Болевой синдром может вызвать также обнажение шейки зуба и глубокий клиновидный дефект. Как правило, эти причины обнаружить достаточно легко, однако бывают и исключения. Так, например, клиновидный дефект чаще всего образуется на внешней стороне передних зубов, но иногда он может поражать коренные зубы. В этом случае без помощи стоматолога его обнаружить трудно, особенно когда он возникает с внутренней стороны зуба.

Если зуб действительно здоров

Если осмотр и обследование зуба не выявляют никаких патологий и дефектов, скорее всего пациента беспокоит боль, иррадиирующая в зуб. Истинную же причину следует искать в другом месте, поэтому опытный стоматолог либо порекомендует пациенту пройти комплексное обследование, либо направит к специалистам, в сфере деятельности которых находится вероятный источник проблемы.

Причинами, по которым здоровый зуб вызывает болезненные ощущения, могут являться в том числе:

• Простудные заболевания;
• Гайморит;
• Хронический ринит;
• Авитаминоз;
• Воспаление лицевого нерва;
• Воспаление среднего уха;
• Болях в горле неизвестной этиологии (кластерных);
• Закупорке слюнного протока конкрементом при слюнокаменной болезни.

Одной из причин боли, иррадиирующей в нижнюю челюсть (и, соответственно, вызывающей болезненные ощущения в зубах нижней челюсти) может оказаться стенокардия.

Есть и довольно распространенная причина стоматологического характера – в здоровый зуб «отдается» боль от поврежденного зуба. Чаще это соседний зуб или антагонист, но возможна и «передача» боли через 2-3 зуба. При этом иррадиирующая боль может быть настолько сильнее «первоисточника», что пациент пребывает в полной уверенности, что болит именно целый зуб, а тот, который явно требует лечения, его не беспокоит.