Почечная недостаточность – серьезный диагноз с высоким риском летального исхода. Обычно при подозрении на эту патологию специалисты-урологи клиники «Альтер Эго», чтобы избежать ошибки и получить максимально точный диагноз, работают в тесном контакте с врачами-нефрологами Санкт-Петербурга. Но диагнозом может быть и острая, и хроническая почечная недостаточность. Вряд ли можно сказать, что какая-то их этих форм заболевания «предпочтительней» для пациента, но чем они отличаются, лучше все-таки знать.

Что такое почечная недостаточность?

Суть этого заболевания уже отражена в его названии. Почечная недостаточность – это состояние, при котором почки недостаточно справляются (или не справляются вовсе) со своими функциями. Имеются в виду все функции, которые выполняет этот орган:

• Выделительная (фильтрация крови и мочеобразование);
• Гомеостатическая (поддержание водно-солевого, кислотно-щелочного, электролитического, осмотического баланса);
• Эндокринная (выработка гормонов);
• Метаболическая (расщепление белков, синтез глюкозы).

Почки – орган парный и при отказе или снижении функциональности одной почки вторая, как правило, принимает на себя повышенную нагрузку. Человек в этом случае остается практически здоровым и по субъективным ощущениям, и по объективным данным лабораторных анализов.  При поражении обеих почек ни одна из них не может взять на себя дублирующую функцию, работа органа нарушается и возникает то состояние, которое и называется почечной недостаточностью. Различают две формы этого заболевания:

• Острую (ОПН);
• Хроническую (ХПН).

При почечной недостаточности почки перестают полноценно выполнять роль фильтра. Кровь уже не очищается в нужной степени от продуктов обмена веществ (мочевина, соли, азотистые вещества и т.д.). В результате происходит отравление организма собственными продуктами жизнедеятельности. При отсутствии лечения или его неэффективности интоксикация и ее последствия затрагивают другие системы организма, в том числе нервную, сердечно-сосудистую, дыхательную. Фактически из-за нарушения работы почек происходит поражение всего организма. В тяжелых случаях наступает уремическая кома и смерть.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность развивается быстро (внезапное состояние), буквально в течении нескольких недель, а иногда и дней. Первым, самым заметным и тревожным признаком острой почечной недостаточности является прекращение выделения мочи или резкое его уменьшение. Остальные начальные симптомы свойственны не только этому заболеванию, поэтому пациенты нередко не связывают их с работой почек:

• Общая слабость,
• Сонливость,
• Отсутствие аппетита,
• Тошнота,
• Рвота,
• Одышка,
• Постоянная жажда,
• Аппатия,
• Незначительное понижение температуры тела,
• Аритмия,
• Неприятный запах и привкус во рту.

Причины развития острой почечной недостаточности могут быть различными, в том числе:

• Сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением кровотока;
• Обезвоживание, в том числе в результате кровопотери, диареи, ожогов и т.д.;
• Состояние шока (анафилактического, бактериотоксического);
• Поражение почек (токсическое, механическое, в результате воспалительных процессов);
• Закупорка мочеточников.

При устранении причин, вызвавших острую почечную недостаточность, своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи и соблюдении всех рекомендаций врача, в том числе строгой диеты, шансы на выздоровление вполне реальны. Главное в этом случае – не упустить время.

Хроническая почечная недостаточность

Если острая почечная недостаточность прогрессирует более трех месяцев и функции почек полностью не восстанавливаются даже при устранении факторов, спровоцировавших заболевание, считается что она перешла в хроническую форму. Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана теми же причинами, что и острая, но ее развитие происходит значительно медленнее. Различают четыре стадии хронической почечной недостаточности:

• Скрытая (латентная) – симптомы отсутствуют или малозаметны (учащение ночных мочеиспусканий, общая слабость, повышенная утомляемость);
• Компенсированная – усиление симптомов первой стадии, отечность, полиурия;
• Интермиттирующая – к симптомам прибавляются тошнота, рвота, сухость кожи, снижение аппетита, судороги (подергивания) ног, анемия, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния;
• Термальная – отечность и кровотечения ярко выражены, снижение массы тела и артериального давления, запах ацетона и мочи, исходящий от больного, диарея.

Хроническая почечная недостаточность в настоящее время считается заболеванием неизлечимым, но своевременное, правильно проводимое лечение, соблюдение строгой диеты и других указаний лечащего врача могут значительно замедлить процесс развития болезни, надолго продлив пациенту жизнь.

Лечение включает в себя консервативные методы:

• Назначение диеты с полным исключением или малым содержанием соли и белка;
• Назначение препаратов, содержащих незаменимые аминокислоты;
• Назначение препаратов в зависимости от симптомов заболевания (понижающие артериальное давление, гормональные, мочегонные).

При тяжелом течении заболевания, отсутствии положительной динамики, в термальной стадии назначается гемодиализ. Также может быть назначена трансплантация почки.