В клинику «Альтер Эго» жители Санкт-Петербурга обращаются по поводу разных урологических проблем, в том числе и из-за почечных колик. Хотя это, конечно, не тот недуг, который можно «перетерпеть» и отложить его лечение «на потом». Чаще всего даже самые «терпеливые» пациенты соглашаются на вызов «скорой». В любом случае, почечная колика – это то, что требует первоочередной медицинской помощи.

Что это?

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание, которое может развиваться долго и малозаметно. Это сильный болевой синдром, возникновение которого провоцируют различные патологии урологического характера.

Сама почка, хоть и является сложным по строению органом, не имеет нервных окончаний. Болевые сигналы подают чувствительные нервные рецепторы ее фиброзной капсулы, реагируя на растяжение, возникающее из-за увеличения размеров (отека) почки.

В свою очередь отек почки происходит из-за резкого нарушения оттока мочи, что вызывает увеличение внутрилоханочного давления. Причины нарушения оттока мочи могут быть разными, но связаны они со значительным уменьшением или полным перекрытием просвета мочеточника.

Причины возникновения

Как уже говорилось, почечная колика возникает из-за внезапного нарушения оттока мочи из почки, так что спровоцировать ее может целый ряд урологических недугов и патологий. Нарушение проходимости мочеточника может быть вызвано:

• Механической закупоркой просвета мочеточника – конкрементами, сгустками крови, гноя, некротизированными тканями и т.д.;
• Сдавливанием мочеточника соседними органами из-за возникновения новообразований или инфекционно-воспалительных процессов;
• Нарушением нормального расположения или формы мочеточника – перекрута или перегиба, которые могут возникнуть из-за стриктур самого мочеточника или некторых заболеваний почек (нефроптоз, дистопия и др.);
• Воспалительными процессами, вызывающими острый отек слизистой (периуретерит, простатит, уретрит и т.д.).

Кроме того, почечная колика может возникнуть при некоторых сосудистых заболеваниях, таких, как тромбоз почечных вен или образование флеболитов в венах малого таза (флебостаз).

Симптомы

Почечную колику трудно спутать с другими болевыми ощущениями. Характерными ее проявлениями считаются:

• Резкие боли в районе поясницы схваткообразного характера;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Иррадирующие боли в нижней части живота, области паха и наружных половых органов, бедер, прямой кишки;
• Тошнота, рвота;
• Рези при мочеиспускании;
• Болезненные сокращения прямой кишки, позывы к дефекации (чаще ложные или с незначительными выделениями);
• Повышение артериального давления;
• Озноб;
• Учащение сердечных сокращений (тахикардия);
• Существенное уменьшение объема или полное прекращение выделения мочи.

Не все эти симптомы обязательно проявляются сразу и одновременно. Признаки олигурии, анурии и общего отравления организма могут возникнуть значительно позже или не возникнуть вовсе. Но резкая внезапная схваткообразная боль в области поясницы – первый, самый характерный и самый «узнаваемый» симптом почечной колики.

Колика часто возникает после длительных или тяжелых физических нагрузок, большого количества выпитой жидкости, приема мочегонных и т.д. Но необходимо понимать, что эти факторы не являются собственно причиной колики. Скорее, их можно сравнить со своеобразным «спусковым крючком», усугубляющим уже существующую урологическую патологию. То есть, например, разовая сильная физическая нагрузка может спровоцировать смещение камня в почке, который закупоривает просвет мочеточника.

Почечная колика может пройти сама, но «перетерпеть» ее сложно – интенсивность и «география» иррадирующих болей может меняться, но утихают они медленно, постепенно, когда приступ уже подходит к концу. К этому времени больной обычно полностью вымотан и физически, и эмоционально. Найти положение, в котором пациент чувствует облегчение, тоже не удается, по крайней мере, настолько, чтобы человек мог отдохнуть от боли. Считается, что почечная колика в среднем продолжается от полутора до трех часов, однако случаи, когда приступ длится около суток, а то и больше, далеко не редкость.

Что делать?

При почечной колике можно, конечно, просто попытаться дождаться окончания приступа. Но лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Колика часто возникает именно в ночное время, поэтому самый логичный вариант – вызвать «скорую». Что делать до ее приезда?

Почти единственный способ облегчить страдания больного «домашними средствами» – местное согревание. Но именно согревание, а не прогревание. Не пытайтесь «как следует пропарить» почку! Это может быть грелка или сидячая ванна, однако температура воды в любом случае должна быть комфортной, немногим выше температуры тела, 37°С-39°С. И еще одно. Если причиной колики является острый пиелонефрит, сопровождающийся высокой температурой, тепловые процедуры проводить нельзя!

Второй шаг – купирование болевого симптома внутримышечными инъекциями обезболивающих препаратов и спазмолитиков, например, дротаверина или атропина. Это может сделать кто-то из «домашних» (если умеет!) или бригада «скорой помощи».

Если колика продолжается долго, без профессиональной медицинской помощи не обойтись. В этом случае, в зависимости от интенсивности и причины колики, рекомендуются:

• Новокаиновая блокада;
• Паравертебральное орошение поясничной зоны;
• Иглорефлексотерапия;
• Электропунктура;
• Физиотерапия (УЗ-, диадинамо-,  вибрационная и т.д.).

В тяжелых случаях, когда консервативные методы оказываются неэффективными, применяются более серьезные меры (в условиях стационара):

• Катетеризация;
• Стенирование мочеточника;
• Пункционная нефростомия.

И главное. Если даже «все обошлось» и приступ удалось снять дома, не откладывайте посещение уролога. Почечная колика не возникает «на пустом месте» и после купирования приступа необходимо выявить патологию, вызвавшую колику, и принять меры для ее своевременного лечения.