Содержание:
К стоматологам клиники «Альтер Эго» часто обращаются жители Санкт-Петербурга со сложными случаями, когда коронка зуба разрушена практически полностью. Несколько десятилетий назад у таких пациентов вариантов было немного и все они предполагали удаление корня зуба и установку съемного («бабочка») или несъемного мостовидного протеза и с использованием в качестве опорных соседних, нередко абсолютно здоровых зубов. Современная стоматология предлагает более точные методы, не затрагивающие соседние неповрежденные зубные единицы, при условии, что корень зуба сохранился в достаточной степени.
Штифт и пломбировочные материалы
Зуб с практически полностью разрушенной коронковой частью и сохранившимся корнем можно восстановить, используя современные композитные пломбировочные материалы. Конечно, просто «слепить» из них зуб не получится. Даже при наличии остатков стенок зуба, если они слишком истончены, простое пломбирование будет неэффективным. Такой зуб не выдержит жевательной нагрузки, а скорее всего развалится и без посторонней помощи. В таких случаях используется метод моментальной реставрации с применением штифта.
Вкратце, суть метода в том, что в зубной канал вводится специальный штифт, который служит основой для наращивания вокруг него зубной коронки из светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов. Затем сформированный таким образом зуб шлифуется. При правильном подборе материала и грамотной работе стоматолога такой зуб почти неотличим от своих «живых» соседей и вполне функционален.
Что касается штифтов, то они могут быть выполнены из различных металлов и сплавов (в т.ч. золотые, титановые и т.д.) или стекловолокна. В корневом канале штифт фиксируется благодаря резьбе (активные, вкручиваются в канал по принципу винта) или специального цемента (пассивные, с гладкой поверхностью).
Культевая вкладка
Само по себе название «культевая вкладка» для многих пациентов звучит не особенно приятно. Между тем, ни о какой ампутации или удалении речи не идет. Культевая вкладка- это элемент протезирования. Наружная ее часть, выступающая над десной, действительно напоминает по форме зуб, обточенный под коронку, т.е. культю зуба, отсюда и название.
В общих чертах принцип этого метода восстановления таков: нижняя часть культевой вставки устанавливается в корневые каналы, а основная часть заполняет подготовленную полость и выступает над десной. Культевые вкладки различаются по конструкции и материалу изготовления. Они бывают:
- Цельными (или литыми) – применяются в основном при восстановлении зубов, имеющих 1-2 корневых канала;
- Разборными – применяются для восстановления многокорневых зубов.
По материалу изготовления культевые вкладки бывают:
- Металлическими (серебро, золото, титан, никелевых сплавов хрома и кобальта и др.);
- Металлокерамическими;
- Керамическими;
- Циркониевыми (диоксид циркония).
Культевые вкладки изготавливаются индивидуально, по слепкам. Их установка требует серьезной подготовки зуба, включая пломбирование каналов и большой объем препарирования и иссечения тканей зуба.
Установка культевой вкладки не является финальным этапом восстановления зуба, на нее обязательно устанавливается коронка.
Культевые вкладки и штифтовое восстановление: плюсы и минусы
В случаях, когда восстановление зуба возможно только одним из способов, пациент может выбрать только материал изготовления штифта или вкладки. Если восстановить зуб можно и с помощью культевой вкладки, и с помощью штифта и светоотверждаемых композитных материалов, врач расскажет пациенту обо всех плюсах и минусах каждого метода с учетом конкретного случая, чтобы пациент мог осознанно выбрать оптимальный для себя вариант.
Если сравнивать культевые вкладки наращивание со штифтом, то к достоинствам культевых вкладок можно отнести:
- Значительно большую долговечность и надежность;
- Возможность замены коронки без замены вкладки;
- Более равномерное распределение нагрузки;
- Надежность в качестве опоры для протезирования мостовидных протезов.
Основными недостатками (по сравнению со штифтовой реставрацией композитными пломбировочными материалами) являются:
- Более высокая стоимость (разница колеблется довольно сильно в зависимости от материала вкладки);
- Обязательное протезирование (установка коронки);
- Длительный процесс лечения (даже без учета установки коронки потребуется несколько посещений врача).