Орхиэктомия – это операция по удалению одного яичка (односторонняя орхиэктомия) или обоих (двухсторонняя орхиэктомия). На такую процедуру мужчине сложно решиться даже при наличии серьезных медицинских показаний. Но без веских причин врач ее и не назначит; если есть возможность сохранить жизнь и здоровье пациента другими способами, специалисты клиники «Альтер Эго» обязательно постараются их использовать. Однако есть случаи, когда операция – единственно возможный выход. В Санкт-Петербурге технология проведения орхиэктомии хорошо известна и отработана, а хирурги имеют достаточный опыт, чтобы операция для пациента прошла успешно.

Показания к орхиэктомии

Перечень причин, по которым пациенту может быть назначена орхиэктомия, достаточно ограничен. Это:

• Злокачественные новообразования яичка;
• Злокачественные новообразования простаты и молочных желез;
• Воспалительные процессы в яичке, вызвавшие некротизацию органа или тканей;
• Механические травмы яичка, в том числе его отрыв от семенного канатика;
• Атрофия яичка;
• Инфекционные поражения яичка в тяжелой форме.

Рак яичка встречается крайне редко, примерно в половине процента от общего числа онкологических патологий у мужчин. Следует отметить, что при подозрении на раковое поражение яичка диагноз ставится на основании МРТ и анализа на онкомаркеры. Биопсию, которая обычно является наиболее точным способом диагностирования, в этом случае не проводят, чтобы избежать занесения раковых клеток по тканям. Яичко удаляется полностью, семенной канатик – максимально высоко.

Раковые опухоли предстательной железы и молочных желез (вопреки распространенному мнению рак поражает молочные железы на только у женщин) весьма чувствительны к половым гормонам. Орхиэктомия позволяет существенно снизить уровень андрогенов в крови, что приводит к прекращению роста онкологических новообразований. Фактически удаление яичек в этом случае является хирургической кастрацией.

В остальных перечисленных случаях речь идет фактически об удалении органа, переставшего выполнять свои функции и являющегося очагом потенциальной опасности для всего организма (некротизация тканей, размозжение, отрыв от семенного канатика и т.д.)

Последствия операции

Основное изменение, происходящее в организме после орхиоэктомии – это резкое значительное снижение уровня «мужских» гормонов. Кроме того, уменьшается, а при двухсторонней орхиэктомии полностью прекращается выработка сперматозоидов. Отсюда и самые существенные последствия после операции:

• Бесплодие;
• Снижение эрекции;
• Ослабление либидо;
• Гормональный дисбаланс (иногда его называют «изменениями по женскому типу») – увеличение массы тела за счет жировой ткани при снижении объема мышечной массы; гинекомастия; приливы; изменения в структуре костной ткани с возрастанием риска развития остеопороза.

Чтобы снизить негативное влияние операции на мужской организм, врач может назначить пациенту гормонозаместительную терапию. В настоящее время возможно восстановление внешнего вида мошонки после орхиэктомии с помощью протезирования. Однако протез яичка выполняет только косметическую функцию.

Во время реабилитационного периода необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать дополнительных осложнений. Пациентам, у которых операция была проведена по онкологическим показаниям, обычно требуется последующее лечение (средняя его продолжительность составляет около двух лет) и в дальнейшем систематическое наблюдение у специалиста, включающее проведение анализов на онкомеркеры и МРТ с периодичностью раз в 3-6 месяцев.

Противопоказания к орхиэктомии

Несмотря на то, что орхиэктомия проводится только если другие способы лечения неэффективны, к ней, как и к любой хирургической операции, имеются свои противопоказания, в том числе:

• Патологии дыхательной системы, вызывающие недостаточность 2-3 степени;
• Ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемия сердца, состояние после инфаркта миокарда);
• Низкая свертываемость крови;
• Тяжелые функциональные нарушения в работе печени и почек.

Операция также не показана, если злокачественная опухоль яичка дала множественные метастазы.