Если бы все патологии внутренних органов можно было выявлять на ранней стадии, лечить их было бы значительно проще и эффективнее и для врача, и для пациента. К сожалению, многие из таких заболеваний коварны и могут не давать о себе знать довольно долго. А когда пациент начинает испытывать боли, дискомфорт или другие неприятные симптомы, заставляющие обратиться к специалисту, болезнь обычно уже миновала начальную, а то и среднюю стадию. Урологам в Санкт-Петербурге нередко приходится сталкиваться с одной из таких «тихих» патологий – опущением почки. Нефроптоз встречается в любом возрасте, однако наиболее частыми пациентами с этим диагнозом являются люди активного возраста, 30-50 лет. Женщины подвержены этому недугу значительно чаще, чем мужчины.

Что такое нефроптоз?

В норме почка – практически неподвижный орган. Она может смещаться при движении в пределах полутора сантиметров, но в целом она достаточно надежно «закреплена» в своем ложе, образованном мышцами брюшной стенки, фасциями, диафрагмой и брыжейками кишечника, и практически не выступает из-под ребер. Почки – парный симметричный орган, но правая почка обычно расположена немного ниже левой и опущение чаще встречается также правостороннее.

Почечное ложе – не единственный фиксатор почки. На месте ее удерживают фасции и брюшные связки. Поддерживают ее и другие элементы: жировая капсула, выполняющая защитную функцию, а также почечные вена и артерия, образующие сосудистую ножку.

Причинами опущения почек могут быть:

• Врожденная патология;
• Наследственность;
• Продолжительные инфекционные заболевания;
• Повышенные физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Систематическое воздействие на организм вибраций и сотрясений (сюда можно отнести и постоянные приступы сильного кашля);
• Механические повреждения фиксирующего аппарата – травмы, ушибы и т.д.

У женщин провоцирующим фактором являются беременность и роды. К опущению почки может привести также резкое бесконтрольное похудение.

Симптомы опущения почки

В большинстве случаев опущение почки не вызывает субъективных болезненных ощущений и дискомфорта или они настолько незначительны, что пациент не обращает на них внимания.

Нефроптоз имеет несколько стадий:

• Первая – почка смещается на 5-9 см и прощупывается под ребрами на вдохе примерно на треть;
• Вторая –в стоячем положении ниже ребер прощупывается 2/3 почки;
• Третья – почка полностью выходит из-под ребер.

Каждой стадии заболевания соответствуют свои симптомы.

• Первая стадия – болезненных ощущений, как правило, нет. Из-за растяжения фасции пациент может испытывать тупые боли в области поясницы при смене положения из лежачего в сидячее.
• Вторая стадия – во время физических нагрузок, а также при резкой смене положения тела пациент испытывает резкую боль, как при колике. Чтобы наступило облегчение, пациенту бывает достаточно немного полежать на спине. На этой стадии лабораторные анализы показывают наличие в моче белка и эритроцитов.
• Третья стадия – боли внизу живота и паховой области становятся постоянными. Их вызывают развивающиеся на этой стадии заболевания почек, такие, как пиелонефрит или гидронефроз. В моче присутствуют кровь и слизистые выделения. Может наблюдаться расстройство работы ЖКТ, а также признаки общей интоксикации организма.

Диагностика и лечение опущения почки

Из-за почти полного отсутствия болевых симптомов выявить нефроптоз на ранних стадиях сложно. Обычно пациенты обращаются к урологу или нефрологу, когда заболевание уже настойчиво дает о себе знать болями и заметными изменениями в моче.

Диагностика проводится следующими способами:

• Осмотр и опрос пациента;
• Пальпация;
• Рентгенография (урография);
• УЗИ;
• Лабораторные анализы мочи.

В клинике «Альтер Эго» обследование проводится с учетом особенностей, присущих каждой стадии заболевания. Так, на первой стадии опустившуюся почку можно прощупать только на вдохе, а на второй – в положении стоя (в лежачем положении почка встает на место). Урографию и УЗИ необходимо проводить в двух положениях – стоя и лежа. В первом случае это позволяет более точно определить положение почки, а во втором – выявить патологию на первой и второй стадиях.

В зависимости от стадии заболевания, состояния пациента и других факторов лечение нефроптоза может проводиться двумя методами:

• Консервативным;
• Хирургическим.

Консервативный метод включает в себя лечебную гимнастику и ношение бандажей. Комплекс упражнений корректируется в зависимости от состояния и физических особенностей пациента. Универсальные почечные бандажи эффективны на первых двух стадиях заболевания, но при развитии воспалительных процессов и сильных болях носить их не рекомендуется. Ношение бандажа необходимо сочетать с лечебными упражнениями.

Хирургическое лечение проводится при:

• Сильных непроходящих болях;
• Заболеваниях почек, вызванных нефроптозом и не поддающихся консервативному лечению;
• Кровотечениям из почечной вены;
• Нефролитиазе.

Как правило, к хирургическому вмешательству врачи прибегают редко и только при наличии абсолютных показаний и отсутствии противопоказаний к операции.