Никтурия – достаточно частое явление, но обращаться только из-за него к урологу жители Санкт-Петербурга не спешат. Кто-то до определенного момента не замечает тревожных симптомов, считая ночные походы в туалет лишь досадным неудобством или индивидуальными особенностями функционирования своего организма, а кому-то просто кажется странным жаловаться на это врачу. То есть многие потенциальные пациенты эту проблему и проблемой-то не считают. И совершенно напрасно! Потому что частые ночные пробуждения для мочеиспускания могут являться симптомом совершенно различных заболеваний. Поэтому специалисты-урологи клиники «Альтер Эго» при лечении никтурии работают в тесном контакте с врачами других специальностей – нефрологом, эндокринологом.

Что такое никтурия и какая она бывает?

Никтурия – это не ночное недержание мочи, как некоторые ошибочно думают. Это частые ночные мочеиспускания, однако человек, как правило, чувствует позывы и просыпается. Для детей до двух лет такое состояние является вариантом нормы, а вот для взрослых это тревожный сигнал. Специалисты различают три вида никтурии:

• Постоянная – стойкое превышение количества ночных мочеиспусканий над дневным;
• Непостоянная – количество дневных мочеиспусканий при увеличении ночных не уменьшается;
• Истинная – наличие ночных мочеиспусканий при полном прекращении физиологического выделения мочи днем.

Если по роду работы или другим причинам пациент бодрствует ночью и спит днем (для медицинских целей дневное и ночное время разделяются «шестичасовой границей» – с 6-00 до 18-00 и с 18-00 до 6-00) и позывы прерывают дневной сон, урологи также рассматривают это как никтурию.

Следует отметить, что о никтурии можно говорить, если ночные «подъемы» происходят более одного раза за ночь и эта ситуация повторяется регулярно. Если это разовый случай, когда перед сном было выпито очень много жидкости, либо принято мочегонное средство,  и ни до, ни после этой беспокойной ночи ситуация не повторяется, а также нет других тревожных симптомов и системных заболеваний, беспокоиться, скорее всего, не о чем.

Причины никтурии

Никтурия не является отдельным самостоятельным заболеванием, она, как правило является следствием других проблем со здоровьем. Это могут быть:

• Сердечная недостаточность;
• Заболевания щитовидной железы;
• Гиперактивный мочевой пузырь;
• Нефрит и другие патологии почек;
• Цистит;
• Анемия с выраженным понижением кровяного давления и поражением почек из-за малокровия;
• Аденома простаты;
• Цирроз печени;
• Несахарный диабет;
• Ослабление и атрофия мышц тазового дна (как правило, у женщин);
• Травмы органов мочевыделительной системы;
• Проведение хирургических операций на мочевом пузыре и связанных с ним органах;
• Физиологические изменения в мочевом пузыре (снижение эластичности, уменьшение объема и т.д.);
• Уретрит;
• Нервно-психологические расстройства;
• Снижение выработки гормона, отвечающего за сгущение (концентрацию) мочи;
• Нарушение обмена веществ;
• Отеки и застойные явления в организме (задержка жидкости в организме в дневное время);
• Лечение медицинскими препаратами, имеющими побочный мочегонный эффект.

Как ни парадоксально, не только никтурия вызывает бессонницу и частые пробуждения, но и нарушения сна могут спровоцировать никтурию.

 Первичные заболевания так же влияют на характер никтурии. Так, например, постоянная никтурия характерна для системных заболеваний и патологий внутренних органов, а временная – для общих («проходящих») заболеваний.

Диагностика и лечение никтурии

При диагностике никтурии необходимо выяснить ее вид, степень развития и, главное, причину ее возникновения или первичное заболевание. Для этого применяются методы лабораторных и аппаратных исследований:

• Анализы мочи – общий, по Зимницкому (суточный), бактериальный посев;
• Анализы крови – общий и специальные, в том числе для определения уровня вазопрессина (антидиуретического гормона);
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости.

Кроме того, помимо стандартного опроса и осмотра пациента рекомендуется специально разработанная анкета, позволяющая точно и объективно оценить качество жизни пациента, страдающего никтурией, в целом, и качество его сна. На основании полученных данных уролог может назначить дополнительные исследования и консультации у медицинских специалистов других профилей.

Учитывая, что никтурия напрямую связана с нарушениями сна, для определения тяжести состояния пациента применяются различные способы измерения качества сна, такие как:

• Определение часов непрерывного сна (HUS);
• Полисомнография;
• Актиография.

Для наблюдения состояния пациента в динамике врач также может предложить ему ведение дневника сна и дневника мочеиспускания на протяжении 3-4 дней.

Что касается лечения никтурии, то оно напрямую связано со спровоцировавшими ее первопричинами. Помимо лечения первичного заболевания для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента врач может назначить прием препаратов спазмолитического, седативного, противовоспалительного действия, а также антибиотиков.