Сколько взрослых жителей Санкт-Петербурга по ночам встают в туалет? Вряд ли кто-то вел такие подсчеты, но никто не сомневается в том, что это происходит. Вопрос в том, стоит ли идти из-за этого к урологу? В клинике «Альтер Эго» специалисты сталкиваются как с тем, что пациенты не обращают внимания на этот симптом и обращаются за медицинской помощью, когда болезнь, спровоцировавшая никтурию, уже миновала начальную стадию, так и с тем, что на ночные позывы жалуются практически здоровые люди (но это как раз тот случай, когда лучше «перестраховаться», чем упустить время для лечения). Так что же такое эти ночные походы в туалет – норма или патология?
Это может быть нормой
С ситуацией, когда мочевой пузырь среди ночи вдруг устраивает «побудку», наверное, хоть иногда сталкивается каждый взрослый человек. И в принципе в этом нет ничего страшного. Хотя наш организм работает так, что мочевой пузырь обычно выдерживает ночное наполнение и желание его опорожнить не возникает (по крайней мере, не до такой степени, чтобы из-за этого просыпаться), время от времени это происходит. Что может спровоцировать учащение ночных позывов? Разные факторы, среди которых:
- Большое количество жидкости, выпитой во второй половине дня;
- Прием некоторых медицинских препаратов, главным образом мочегонных (в том числе, если пациент принимает их самостоятельно, как противоотечные);
- Употребление перед сном кофе, крепкого чая, алкоголя (эти продукты также обладают мочегонным эффектом);
- Большое количество овощей и фруктов, обладающих высоким сокосодержанием (самый яркий пример – арбуз);
- Разовые нарушения режима;
- Стресс, повышенная нервозность (что мешает крепкому спокойному сну).
То есть можно сделать вывод, что эпизодические ночные позывы, особенно при наличии провоцирующих факторов, в том числе вышеперечисленных, не являются патологией для взрослого здорового человека. Но тут важно обращать внимание на то, что такие позывы, даже редкие, не должны сопровождаться другими симптомами, которые могут свидетельствовать об урологических или иных проблемах со здоровьем.
Нередко пациенты хотят точно знать, сколько ночных «подъемов» и с какой частотой можно считать нормальным явлением? Конкретных цифр здесь просто не может быть – многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Есть, например, практически здоровые люди, которые без всяких провоцирующих факторов просыпаются почти каждую ночь. Это, конечно, часто, но если нет никаких системных заболеваний или недугов, провоцирующих никтурию, такой «режим» вполне может быть вариантом нормы, связанный с особенностями работы организма. Если все-таки попробовать вывести какой-то усредненный показатель нормы, то периодические ночные позывы с частотой 1-2 раза за ночь, можно считать непатологическим состоянием (опять же при отсутствии провоцирующих заболеваний!)
Риск патологии
В каких случаях никтурия становится патологическим состоянием? Если частота ночных позывов возрастает, то есть пациент регулярно просыпается несколько раз за ночь, а так же если никтурия сопровождается другими симптомами, такими, как:
- Изменение физических показателей мочи (цвет, запах, прозрачность);
- Появление микро- или макрогематурии;
- Ощущение неполного опорожнения;
- Ложные позывы;
- Дискомфорт и болезненность при мочеиспускании;
- Сокращение выделяемого за один раз объема мочи;
- Прерывистое мочеиспускание;
- Другие общие симптомы (повышение температуры, боли и т.д.).
Эти симптомы не обязательно должны проявляться все вместе, достаточно нескольких или даже одного, сопровождающих никтурию, – это является достаточным поводом для обращения к урологу.
Ночные мочеиспускания могут быть спровоцированы разными патологиями, в числе которых, например:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Заболевания эндокринной системы (сахарный и несахарный диабет, гипертиреоз);
- Заболевания почек (различные виды нефритов, нефросклероз и т.д.);
- Заболевания предстательной железы (простатит, доброкачественная гиперплазия);
- Цистит;
- Заболевания неврологического характера (нейрогенный или гиперактивный мочевой пузырь);
- Хроническая венозная недостаточность, варикоз;
- Анемия (пернициозная);
- Апноэ;
- Ослабление мышц тазового дна;
- Гормональные изменения (мужской и женский климакс).
К сожалению, некоторые из этих патологий возникают по необратимым физиологическим причинам, как, например, возрастные изменения или ослабление мышц у женщин в результате частых и/или тяжелых беременностей и родов.