К урологам клиники «Альтер Эго» жители Санкт-Петербурга обращаются по поводу диагностики и лечения недугов мочеполовой системы или в профилактических целях, для планового осмотра. И в том, и в другом случае визит к урологу можно запланировать, «подогнать» под свой распорядок жизни. Но есть ситуации, когда все планы, даже самые важные, необходимо отодвинуть, потому что речь идет о так называемых неотложных состояниях.

Что такое неотложное состояние

Как явствует из названия, неотложное состояние – это болезненное, патологическое состояние, при котором медицинская помощь требуется пациенту незамедлительно. И дело не только и не столько в том, что такие состояния крайне мучительны для самого человека, сколько в том, что они могут представлять реальную угрозу для жизни. Поэтому при возникновении подобных ситуаций не стоит демонстрировать свою «терпеливость» и надеяться, что все как-то «само пройдет» – это совершенно неуместное и опасное поведение, так как счет идет в некоторых случаях на дни, а иногда даже на часы.

Что относится к неотложным состояниям

В урологии к неотложным состояниям, требующим незамедлительного медицинского вмешательства, относятся:

• Почечная колика;
• Острая задержка мочеиспускания;
• Макрогематурия;
• Острый пиелонефрит;
• Анурия;
• Травмы внутренних и внешних органов мочеполовой системы.

Во всех случаях, относящихся к неотложным состояниям, необходима экстренная госпитализация, даже если врачи «скорой» смогли оказать действенную первую помощь.

Почечная колика характеризуется внезапным приступом сильной непроходящей боли в области поясницы. Боль практически не дает пациенту передышки, отдается в бедра, подреберье, низ живота, паховую зону. Это не единственный, но самый узнаваемый симптом почечной колики. Приступ может продолжаться от нескольких часов до двух суток и, помимо прочего, опасен наступлением болевого шока. Следует отметить, что бригады скорой помощи в большинстве случаев вполне успешно могут купировать приступ и снять болевой синдром. Однако отказываться от госпитализации, почувствовав облегчение, не следует – во-первых, колика может возобновиться после окончания действия обезболивающих препаратов; во-вторых, жизненно необходимо выявить и устранить причину нарушения оттока мочи из почек (что и является причиной болевого синдрома).

Острая задержка мочеиспускания – это невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь. Причины могут быть различными, но принимать меры нужно срочно. Обычно пациенту требуется принудительная эвакуация мочи (катетеризация), которая должна проводиться только специалистом в условиях стационара. После этого проводятся диагностические мероприятия для определения причины задержки и назначения соответствующего лечения.

Макрогематурия – появление в моче видимых примесей крови в больших количествах. Цвет мочи в этом случае может варьироваться от розового до красно-черного. Наличие такого количества крови в моче может быть вызвано разными причинами, но в любом случае оно свидетельствует либо о нарушении кровоснабжения, либо о внутреннем кровотечении (в т.ч. из-за разрыва опухоли, повреждении внутренних органов и т.д.).

Острый пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное поражение почек. Приступ характеризуется общим ухудшением состояния – повышенной температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, потливостью, а также болезненностью в области поясницы, помутнением мочи и расстройством мочеиспускания.

Анурию иногда путают с острой задержкой мочи. Но если при острой задержке мочи мочевой пузырь наполнен, то при анурии моча в него не поступает или ее количество составляет не более 50 мл в сутки.

Чем опасны неотложные состояния

Опасность травм и внутренних кровотечений у пациентов вопросов не вызывают. Понятно, что в этих случаях необходима экстренная медицинская помощь, в том числе для предотвращения или устранения геморрагического шока. Понятна и необходимость снятия болезненных проявлений неотложных состояний. Но в чем главная опасность острой задержки мочи или анурии? Здесь важно понимать взаимосвязь органов мочеполовой системы. Невозможность эвакуации вырабатываемой мочи из организма приводит к тому, что урина скапливается в почечных лоханках и приводит к резкому повышению внутрипочечного давления и нарушению нормального функционирования почек. Анурия, вызванная не сужением просвета мочеточников, а прекращением выработки мочи уже свидетельствует о серьезном нарушении работы почек. Учитывая, что они, помимо других функций, являются непрерывно работающим «фильтром» крови, прекращение их работы (острая почечная недостаточность) ведет к быстрой интоксикации всего организма и, при неоказании экстренной медицинской помощи, к летальному исходу.