С такой неудобной проблемой, как недержание мочи, жители Санкт-Петербурга сталкиваются не так уж редко. Но далеко не всегда они сразу же обращаются к урологу. Многих останавливает чувство ложного стыда, кто-то уповает на то, что «может, это временно и как-то пройдет само», а пациенты клиники «Альтер Эго» пожилого возраста нередко уверены, что это – возрастные проблемы и с ними уже ничего нельзя сделать. Между тем, эта проблема существенно осложняет жизнь страдающим ей людям, а часто и их близким. Каковы же причины недержания и можно ли помочь пациентам, столкнувшимся с ним?

Норма или патология?

Недержание мочи – это невозможность человека по разным причинам самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

Для младенца это естественное состояние – он еще просто не умеет слушать сигналы своего организма, не знает, что с ними делать. По мере взросления ребенок приучается контролировать этот процесс и к школьному возрасту, как правило, справляется с контролем мочеиспускания без проблем. Причем сначала под контроль попадают дневные позывы, затем ночные, а в дальнейшем ночные позывы (за редким исключением) сходят на нет. Так что для взрослого здорового человека полный контроль над мочеиспусканием в дневное и ночное время – норма. Соответственно, непроизвольное выделение мочи является патологией.

Однако даже абсолютно здоровый человек может иногда замечать непроизвольное подтекание мочи. Обычно это происходит при сильном внезапном напряжении брюшных мышц (например, при кашле). Если такая неприятность произошла однажды и это явно случайность, причин для беспокойства нет. Однако если неконтролируемое выделение мочи при физическом напряжении происходит достаточно регулярно, необходимо обратиться к урологу.

Многие пациенты, особенно женщины, сталкиваются с этой проблемой в пожилом возрасте. Старение – естественный и необратимый процесс. Но старость – это не диагноз. Является ли недержание характерной «возрастной» проблемой, с которой следует смириться? Нет. В зависимости от  причин, вызывавших энурез в пожилом возрасте, специалист может подобрать лечение, которое либо избавит пациента от этой деликатной проблемы, либо существенно облегчит симптомы.

Каким бывает недержание мочи

Диагностированный энурез специалисты разделяют на три степени:

• Легкий (до 50 мл);
• Средний (до 200 мл);
• Тяжелый (свыше 200-300 мл).

Различают также несколько видов недержания:

• Стрессовое – разовые подтекания, спровоцированные физической нагрузкой и напряжением брюшных мышц;
• Рефлекторное – проблема носит не столько урологический, сколько неврологический характер и связана с нарушение деятельности спинного мозга, например, при его травмах;
• Ургентное – связанное с переполнением мочевого пузыря;
• Смешанное – энурез провоцируется несколькими различными факторами одновременно;
• Временное – возникает при появлении провоцирующих факторов и проходит после их устранения.

Причины ургентного недержания сводятся к тому, что мочевой пузырь по разным причинам не может удержать достаточный объем мочи – нормальное мочеиспускание затруднено в результате уменьшения просчета уретры, снижена эластичность  детрузора и т.д.

Временное недержание мочи может возникнуть в результате:

• Беременности;
• Инфекций и воспалительных процессов органов мочеполовой системы;
• Применения некоторых лекарственных препаратов;
• Состояния сильного алкогольного или наркотического опьянения;
• Индивидуальной реакции организма на употребление некоторых видов продуктов.

Специалисты выделяют еще один вид энуреза – неотложный (или гиперактивный мочевой пузырь). Но в этом случае человек ощущает позывы и, в принципе, в состоянии их контролировать. Однако позывы при гиперактивном мочевом пузыре могут быть настолько частыми и изматывающими, что пациент иногда просто не успевает на них реагировать. При этом разовый объем мочи  составляет буквально несколько капель.

Причины и лечение

Недержание мочи само по себе крайне неприятно, но главное, оно свидетельствует о наличии патологических, т.е. нехарактерных для здорового человека на протяжении всей жизни, состояниях. Причины, вызывающие энурез, могут быть:

• Гормональными;
• Анатомическими (физиологическими);
• Травматическими.

У женщин недержание может быть спровоцировано частыми и сложными беременностями и родами, операциями на органах мочевыделительной и репродуктивной системы, гормональными изменениями во время климакса.

У мужчин проблемы с непроизвольным мочеиспусканием могут возникнуть из-за заболеваний предстательной железы (в т.ч. операций на ней).

Следует отметить, что не всегда недержание связано с урологическими недугами. Оно может быть связано с неврологическими или психическими заболеваниями, нарушениями в работе эндокринной системы.

Недержание мочи не является отдельным заболеванием, это следствие нарушений в работе организма самого разного характера. Поэтому вполне возможно, что уролог назначит обследование пациента не только по своему профилю, но и у других специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога и т.д. И какой-то универсальной методики или «волшебной таблетки», избавляющей пациента исключительно от симптомов недержания, нет. Лечение назначается индивидуально, после тщательного обследования, и направлено на устранение (или смягчение симптомов) проблемы, одним из симптомов которой стало недержание мочи.