Хорошо, если вы посещаете стоматолога только для профилактических осмотров. Но, как показывает практика, мало кто не сталкивался с необходимостью «залечить зуб». И обычно это значит, что зуб нужно будет запломбировать, а в сложных случаях, когда лечение предусматривает несколько посещений врача, пломба будет даже не одна. Но вот лечение подходит к концу и врач задает вопрос: «Какую пломбу будем ставить?». Обычно специалист не только предлагает несколько вариантов на выбор, но и советует оптимальный, однако решающее слово остается за пациентом. В принципе, можно принять решение, сидя в стоматологическом кресле и слушая пояснения врача. Но лучше все-таки заранее знать, какие пломбы сейчас можно поставить в Санкт-Петербурге, каковы их достоинства и недостатки.

Какие бывают пломбы?

Материалов, из которых изготавливают пломбы, сейчас много и не всегда «самый дорогой» значит «самый лучший» – многое зависит от объема восстановления зуба, его месторасположения, состояния здоровья пациента (например, склонности к аллергическим реакциям) и т.д. Список требований, предъявляемых к пломбировочным материалам, достаточно обширен. В него входят в том числе:

• Стойкость к химическому воздействию;
• Низкая растворимость;
• Устойчивость к истиранию;
• Высокая прочность;
• Эстетичность;
• Совместимость с живыми тканями;
• Хорошее прилегание к стенкам полости зуба;
• Низкая теплопроводность;
• Рентгеноконтрастность;
• Удобство в работе (в том числе скорость отвердевания, пластичность, простота изготовления и другие факторы).

Эти требования разнятся в зависимости от многих факторов. Например, при пломбировании коренного (жевательного) зуба выбор делается в сторону функциональности, а для зубов, расположенных по линии улыбки, эстетичности уделяется гораздо большее внимание. Для постоянных и временных пломб также используются разные материалы. Временным пломбам не требуется долговечность, но они должны хорошо выполнять свои функции. Их устанавливают:

• В диагностических целях (когда врачу необходимо понаблюдать за «поведением» зуба, прежде, чем принять окончательное решение о лечении или удалении);
• Для лечения кариеса и пульпита;
• При отсрочке окончательного этапа лечения по разным причинам.

Выбор материалов для временных пломб также разнообразен, но здесь врач, как правило, принимает решение самостоятельно. Чаще всего для сейчас используются временные пломбы из быстроотведевающего искусственного дентина.

Постоянные пломбы

Материалы, используемые для постоянных пломб в клинике «Альтер Эго», можно разделить на несколько основных групп:

• Цементные;
• Пластмассовые (композитные);
• Амальгамовые;
• Керамические;
• Светоотвердевающие.

Внутри каждой такой группы пломбировочные материалы различаются по составу и также могут иметь разные свойства и характеристики. Но вряд ли врач будет перечислять вам сложные названия, изобилующие химическими составляющими, так что речь пойдет об общих свойствах, характерных для той или иной группы.

Цементные пломбы  изготавливаются на основе фосфатных и стеклоиномерных цементов. Первые постепенно остаются в прошлом, где они были широко распространены (можно сказать, за неимением лучшего). Недостатки:

• невысокая прочность,
• недолговечность,
• высокий риск развития вторичного кариеса (в том числе из-за плохой прилегаемости к стенкам полости зуба).

К тому же фосфатные пломбы достаточно токсичны. К достоинствам можно отнести более чем демократичную стоимость (это самый дешевый вариант, во многих клиниках их ставят бесплатно) и простота установки, не требующая от врача специальных навыков и высокой квалификации.

Стеклоиномерные цементы практически нетоксичны, более долговечны и эстетичны по сравнению с фосфатными. В процессе эксплуатации материал выделяет фтор, что является неплохой профилактикой кариеса. Однако из-за хрупкости и неустойчивости к истиранию такие пломбы обычно используют для установки под коронку, как изолирующие прокладки или в качестве цемента для закрепления вкладок.

Пластмассовые пломбы изготавливаются на основе акрилсодержащих композитов (реже – эпоксидных смол). При достаточно невысокой стоимости обладают высокой прочностью и долговечностью. Однако эстетические их свойства неоднозначны – материал можно подобрать по цвету так, чтобы пломба выглядела максимально естественно, однако со временем некоторые составы меняют цвет. Еще одним минусом таких пломб является довольно высокая токсичность.

Амальгамовые пломбы в быту часто называют серебряными. Очень долговечные и относительно недорогие. Однако применяются они нечасто из-за ряда существенных недостатков:

• Плохая сцепляемость;
• Токсичность (речь идет не о «полезном» серебре, а о соединениях ртути);
• Высокая теплопроводимость.

Об эстетике речь просто не идет – характерный металлический оттенок и сложность обработки делают их применение на передних зубах невозможным.

Керамические пломбы хороши всем: эстетичны, долговечны, прочны. Недостатков, пожалуй, только два, но весьма существенных: длительность лечения (пломбы изготавливаются в лаборатории, по сути, это вкладки, микропротезы) и высокая стоимость.

Светоотвердевающие или фотополимерные пломбы на сегодняшний день самый распространенный и популярный вариант по соотношению цены и качества. Они нетоксичны, долговечны, обладают хорошей сцепляемостью с тканями зуба. Благодаря возможности подбора оттенка под цвет эмали, пластичности, легкости полировки и особенностям затвердевания (быстро, но только под воздействием ультрафиолетового излучения от специальной лампы, что дает стоматологу возможность спокойно работать) они подходят для лечения и эстетической реставрации передних зубов.  При качественном исполнении вполне можно обойтись без последующей установки коронки или винира.