Содержание:
Врач-уролог занимается проблемами мочевыводящей системы. Но, как и в любом деле, проблемы со здоровьем разноплановы и возникают по многим причинам. Значит, диагностирование сходных по внешним симптомам заболеваний и методы лечения могут ощутимо различаться. Понятно, что одни специалист, даже самый лучший, не может глубоко разбираться абсолютно во всех вопросах столь широкой сферы. Поэтому внутри каждой области медицины существуют направления для изучения и решения более узких проблем. Урология – не исключение.
Направления урологии
Урология «разветвляется» на несколько специализаций, которые занимаются проблемами здоровья мочеполовой сферы в зависимости от разных факторов и разделяются:
- По возрасту пациента:
- Гериатрическая урология;
- Детская урология.
- По полу пациента:
- Андрология;
- Урогинекология.
- По происхождению и специфике заболевания:
- Онкоурология;
- Фтизиурология.
Как отдельное направление можно рассматривать также неотложную урологию.
Гериатрическая урология
В преклонном возрасте состояние здоровья ухудшается, это объективная реальность. И подход к лечению пожилых пациентов, разумеется, должен отличаться от лечения молодых людей. Так, недержание мочи у женщин пожилого возраста, особенно рожавших не один раз, встречается чаще, чем у молодых из-за ослабления мышц малого таза. Аденома простаты считается «возрастным» мужским заболеванием. Необходимо уметь распознавать симптомы заболеваний на фоне общих необратимых возрастных изменений, происходящих в организме и применять адекватные методы лечения. Лечение, которое подойдет молодому мужчине со здоровым сердцем, для старого человека может оказаться опасным – сердце не выдержит наркоза при хирургическом вмешательстве, изношенный организм не справится с побочными эффектами интенсивной терапии и т.д. В качестве примера такого взвешенного подхода к лечению можно сказать, что при обнаружении рака предстательной железы у пациента преклонного возраста специалист после исследования новообразования и динамики заболевания может ограничиться наблюдательной и поддерживающей терапией, потому что операция или лучевая терапия способны попросту убить пациента быстрее, чем опухоль.
Детская урология
Специфических заболеваний мочеполовой сферы, свойственных исключительно детскому возрасту, не так уж и много. Но преувеличить пользу своевременного диагностирования врожденных и приобретенных заболеваний на начальных этапах развития просто нельзя. Большинство недугов в детском возрасте лечится быстрее и легче, чем во взрослом состоянии. Диагностирование заболеваний у детей, особенно у малышей, – дело нелегкое, требующее большого опыта и внимания. Большинство маленьких пациентов просто не могут пожаловаться на какие-то конкретные симптомы или внятно описать, что именно их беспокоит.
Андрология
Мужчины нередко не понимают, к какому специалисту обращаться при появлении проблем с мочеполовой системой: к урологу или андрологу. Уролог занимается проблемами мочевыводящей системы (не только у мужчин), андролог – патологиями непосредственно мужской репродуктивной системы (по сути, это «мужской аналог» гинеколога). Специфика мужской анатомии и физиологии такова, что эти системы очень тесно взаимосвязаны. Проблемы с потенцией, например, нередко являются следствием именно урологических заболеваний.
Урогинекология
Женщины знают, что, например, при воспалении яичников надо идти к гинекологу, а при цистите – к урологу. Но недуги репродуктивной и мочевыделительной систем у женщин пересекаются очень часто. Не секрет, что воспалительные процессы в организме легко «перекидываются» из очага воспаления в близлежащие зоны, да и мочевой канал у женщин, значительно более короткий и широкий, чем у мужчин, – удобная «дорога» для восходящих инфекций. Вот на «стыке» урологических и гинекологических проблем и работает специалист-урогинеколог.
Онкоурология
Как явствует из названия, онкоурология – это раздел медицины, сочетающий онкологию и урологию. Онкоурология занимается проблемами изучения, диагностирования и лечения злокачественных и доброкачественных новообразований мочевыделительной системы и мужской репродуктивной системы (новообразованиями в органах женской репродуктивной системы занимается онкогинекология). В зону внимания онкоурологов чаще всего попадают почки, мочевой пузырь, мочеточники, предстательная железа, семенные пузырьки, яички, пенис. Одной из основных проблем этой области является то, что развитие злокачественных опухолей, в том числе рака, протекает, как правило, бессимптомно и своевременно заметить новообразование можно только при специализированном осмотре с использованием аппаратной диагностики и лабораторных исследований. Открытые проблемы проявляются уже на последних стадиях, когда помочь больному медицина бывает уже не в состоянии.
Фтизиурология
Туберкулез традиционно ассоциируется с тяжелым легочным заболеванием, кашлем и кровохарканьем. Между тем, туберкулезная палочка может поразить разные органы, в том числе и мочевыделительной системы. Более того, по распространенности заболеваний туберкулезом мочеполовая система идет сразу же за легкими. В мочевыделительной системе туберкулез поражает в первую очередь почки, а затем распространяется на остальные органы. Туберкулезное поражение, например, мочеточников или мочевого пузыря без поражения почек практически не встречается. Туберкулез трудно поддается лечению и чем позже оно начинается, тем сложнее и дольше лечение и тем меньше шансов на полное излечение. Существуют мультирезистентные формы заболевания, устойчивые к большинству известных антибиотиков. Диагностирование туберкулеза мочевыделительной системы осложняется изменчивой клинической картиной. Четких симптомов, присущих исключительно нефротуберкулезу нет, его проявления легко спутать с другими заболеваниями (пиелонефрит, цистит, поликистоз и т.д.). Выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, начать соответствующее лечение с высокой вероятностью успеха можно только с помощью специальных лабораторных и аппаратных исследований.