Ходить по врачам – занятие не самое увлекательное, но необходимое. Когда речь заходит об особо деликатных вопросах мужского здоровья, своевременный визит к урологу может предотвратить значительно более серьезные проблемы – переход заболевания в хроническую форму, неспособность вести нормальный образ жизни. Что мешает мужчине своевременно обратиться к врачу? Иногда это элементарная неграмотность, порождающая либо безразличное отношение к первым симптомам заболевания («Снижение потенции? Недержание? Так это возраст, после 50-ти это нормально!»), либо иррациональный страх («А вдруг мне скажут, что у меня рак?»). Кроме того, сама мысль о визите к урологу вызывает у многих мужчин весьма неприятные эмоции. Итак, попробуем разобраться, как не создавать для возможных заболеваний благоприятных условий и в каких случаях к урологу надо не идти, а бежать. Возможно, понимание того, что диагноз – это не приговор, поможет вам более осознанно отнестись к сохранению своего здоровья. Насколько опасны заболевания предстательной железы и их последствия? Одно из самых распространенных заболеваний предстательной железы, которое сейчас «на слуху» даже у тех, кто про эту железу вообще ничего не знает, – аденома простаты. Что это такое и насколько это опасно? Сейчас это заболевание называется несколько иначе – ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. То есть, как понятно из названия, простата начинает разрастаться и значительно увеличивается в размерах. Определение «доброкачественная» обнадеживает. Само по себе увеличение железы не опасно – она не выделяет токсинов, не дает метастазов. И тем не менее, запущенная форма ДГПЖ может привести к большим неприятностям и даже летальному исходу. Почему? Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Одна из функций простаты – удержание мочи в мочевом пузыре. При значительном разрастании предстательной железы канал пережимается. Сначала это ведет к затрудненному мочеиспусканию, затем к неполному опорожнению мочевого пузыря и полной задержке мочи. Если не предпринимать мер для лечения, количество остаточной жидкости в мочевом пузыре будет постоянно увеличиваться. В итоге наступает стадия, когда мочевой пузырь перестает функционировать, его стенки не сокращаются и естественное опорожнение становится невозможным. Происходят патологические изменения во всей мочевыделительной системе, в том числе в почках. Дальнейшее ухудшение работы почек приводит к интоксикации всего организма. На первых порах аденома хорошо лечится медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, но проблема в том, что ее проявления на этой стадии малозаметны. Это:

• появление или учащение ночных позывов;
• изменение количества и периодичности мочеиспусканий в течение дня;
• незначительное снижение эректильной функции.

На такие симптомы пациент может просто не обратить внимания, но вероятность выявления болезни при урологическом обследовании весьма высока. Поэтому мужчинам после 40 лет настоятельно рекомендуется проходить профилактический осмотр у специалиста минимум раз в год. Да, визит к урологу может быть связан с малоприятными манипуляциями, однако в дальнейшем, когда заболевание развивается и симптомы его становятся очевидными, пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство, а это значительно хуже.

Вторая не менее значительная проблема – рак простаты. По данным статистики этот вид рака в России стоит на четвертом месте после рака кожи, легких и ЖКТ. Диагноз «рак» пациенты часто воспринимают как приговор, но по сравнению с другими видами рак простаты относительно малоагрессивен. Риск возникновения этого заболевания повышается с возрастом. Как правило, рак простаты развивается медленно, хорошо поддается лечению, довольно часто протекает бессимптомно. Для выявления рака на ранних стадиях мужчинам старше 45 лет рекомендуется сдать анализ крови на наличие простатического специфического антигена (ПСА). Само по себе повышенное содержание этого онкомаркера в крови еще не значит непременного заболевания раком. Он может появиться и при других патологиях (при том же простатите, например), но результаты анализа позволяют выявить необходимость в других, более детальных исследованиях, а так же в частоте последующих анализов на ПСА. Если диагноз подтверждается, специалист на основании гистологических исследований назначает либо наблюдение у уролога-онколога, либо лечение. Почему не во всех случаях пациенту рекомендуется консервативное или хирургическое лечение? Врач не только определяет форму и стадию рака, но и исследует динамику развития заболевания. В том случае, если опухоль не агрессивна и не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, специалист оценивает риски, связанные с лечением. В ряде случаев рака простаты, особенно для пациентов старше 70 лет, лечение может нанести здоровью больше вреда, чем медленное развитие заболевания. Но определить это может только специалист! Начальные симптомы рака простаты схожи с симптомами аденомы так как из-за опухоли железа тоже увеличивается в размерах. Многих мужчин беспокоит вопрос, как отразится на возможности вести нормальную половую жизнь удаление простаты, если такая необходимость все-таки возникнет. Предстательная железа не отвечает непосредственно за эрекцию. Вырабатываемый ей секрет поддерживает эякулят в жидком состоянии, обеспечивая подвижность сперматозоидов. Поэтому при удалении простаты способность к полноценному половому акту у мужчины сохраняется, эректильная функция и способность испытывать оргазм не пострадают. Но вот зачать ребенка уже не удастся. Поэтому мужчине, которому показано удаление предстательной железы, не успевшему стать отцом, рекомендуется до операции провести криоконсервацию спермы. Если это не сделано, в дальнейшем можно воспользоваться другим способом для искусственного оплодотворения: взять сперматозоиды непосредственно из яичка. Разумеется, это не все возможные проблемы, которые могут возникнуть с предстательной железой, но на этих, наиболее распространенных примерах понятно, насколько тесно взаимосвязано нормальное функционирование простаты с общим состоянием организма в целом и, главным образом, мочеполовой сферы.

Когда необходимо срочно обратиться к урологу?

Как уже не единожды говорилось, мужчинам, особенно после 40 лет, нужно проходить плановые осмотры у уролога, так как риск заболеваний предстательной железы с возрастом увеличивается. Будем надеяться, что взрослый неглупый мужчина в состоянии выделить пару часов в год для того, чтобы не потратить больше сил, времени и денег на возможное лечение в дальнейшем и сохранить здоровье одной из самых интимных сфер как можно дольше. Но бывают случаи, когда обследование у уролога откладывать не стоит. Что следует считать тревожными симптомами, свидетельствующими о болезненных изменениях в мочевыводящей системе?

• Нарушение частоты мочеиспускания – слишком частое или слишком редкое;
• Нарушение характера мочеиспускания – прерывистость, вялая струя;
• Появление или учащение ночных позывов;
• Недержание;
• Дискомфорт при мочеиспускании – резь, боль, жжение, ощущение неполного
  опорожнения мочевого пузыря;
• Значительное изменение цвета мочи, помутнение;
• Примесь крови в моче;
• Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала;
• Боли внизу живота, в области поясницы и промежности.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов, особенно если он повторяющийся или непроходящий, дожидаться планового осмотра не стоит, запишитесь на прием при первой же возможности. Если вы заметили необычные выделения из мочеиспускательного канала, за сутки до визита ко врачу не используйте антибактериальные средства – гель, мыло. Врачу потребуется взять пробу выделений для лабораторных исследований, а обработка антибактериальными средствами может исказить их результат. Если идете на прием с жалобами на сильные боли, постарайтесь не принимать анальгетиков и других болеутоляющих препаратов – это может смазать клиническую картину. Если боль настолько сильная, что без болеутоляющих не обойтись, постарайтесь воздержаться от них хотя бы за сутки до приема уролога и обязательно сообщите врачу какие именно лекарства, когда и в каких количествах вы принимали.

Что делать, чтобы дольше оставаться здоровым?

Никаких тайн тут нет, советы просты: активный образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание. Несмотря на то, что правила эти просты, придерживаются их далеко не всегда и крайне неохотно. А зачем они нужны, эти правила? На что они влияют? Малоподвижный образ жизни провоцирует застойные явления в организме. Умеренные, без перегрузок, занятия спортом не только укрепляют мышечный каркас (в том числе и мышцы тазового дна, промежности), но и улучшают кровообращение. Хорошее кровоснабжение гарантирует, что внутренние органы получают достаточно кислорода и необходимых для нормальной работы веществ, переносимых кровью. Это относится и к органам малого таза. Бег, плаванье – отличные способы держать себя в форме. Отдельным пунктом стоит езда на велосипеде. В последнее время все чаще появляется информация о том, что это занятие вредно для мужского здоровья. Правда это или миф? Сама по себе езда на велосипеде – прекрасный и полезный вид физической активности. Но наблюдения показывают, что при длительных занятиях (например, у профессиональных велосипедистов) возрастает риск нарушения эректильной функции. Это связывают с длительным давлением узкого седла
на промежность. Ездить на велосипеде мужчинам, конечно, можно, но если вы занимаетесь этим часто и помногу, лучше использовать широкое седло. Организму необходимо достаточное количество «строительного материала»: белков для мышц и жиров для синтеза тестостерона. Именно поэтому питание должно быть сбалансированным, с достаточным, но не избыточным количеством жиров, богатым белками и медленными углеводами – «топливом», поставщиком энергии для нормальной работы организма. Обязательным условием для нормального функционирования мочевыделительной системы является получение организмом достаточного количества жидкости. Есть расхожее мнение, что нельзя перегружать почки, поэтому дневная норма жидкости должна быть не более литра в день, учитывая первые блюда. Специалисты считают такое утверждение ошибочным и даже вредным. Взаимосвязи между избыточным количеством потребляемой жидкости и болезнями почек не выявлено. Другое дело, если заболевания почек уже имеются, но тут понадобятся индивидуальные рекомендации врача. Потребность в жидкости (в пересчете на чистую воду) для здорового взрослого мужчины составляет порядка 30 мл на 1 кг собственного веса. Оптимальным считается потребление около 2 л воды в сутки. Это количество может быть больше или меньше, в зависимости от индивидуальных особенностей и климатических условий. Конечно, соблюдение этих несложных правил не является стопроцентной гарантией сохранения мужского здоровья. На возникновение заболеваний влияет множество факторов – наследственность, возрастные гормональные изменения. Так, например, развитие аденомы предстательной железы связывают именно с генетической предрасположенностью и изменением гормонального фона. Да, пока мы не можем полностью контролировать возникновение всех заболеваний. Но это не значит, что надо создавать для их появления дополнительные благоприятные условия, а максимально сократить риск возникновения проблем в мочеполовой системе каждому мужчине вполне по силам.