Мужское бесплодие: есть ли шансы?

Еще не так давно считалось, что если пара не может зачать ребенка, то проблема кроется исключительно в женщине. Мужчина же был уверен, что у него «все в порядке» только на том основании, что эрекция и семяизвержение не дают «сбоев». Сейчас никого уже не удивляет, что при невозможности зачатия врачи предлагают проверить здоровье обоим партнерам. Более того, по статистическим данным, мужское бесплодие встречается даже несколько чаще, чем женское. Так, у сорока пяти из ста пар, неспособных к зачатию совместного ребенка, эта проблема связана с мужским репродуктивным здоровьем, и у сорока – с женским (в оставшихся пятнадцати случаях речь идет либо о крайне редких формах бесплодия, либо об иммунологической несовместимости мужчины и женщины). И к урологам клиники «Альтер Эго» нередко обращаются жители Санкт-Петербурга с жалобами именно на мужское бесплодие. Ведь причины этой проблемы чаще всего берут начало как раз из урологических патологий.

Почему оно возникает?

Образование спермы – процесс довольно сложный, многоступенчатый, и «сбой» на любом из его этапов может привести к тому, что семенная жидкость окажется неполноценной в плане воспроизводства потомства. Размер яичка и его придатка в среднем не превышает 7,5 см, но при этом протяженность семенных канальцев, по которым сперматозоиды продвигаются от яичек до придатков, где они проходят последний этап созревания, составляет около полукилометра. Так что мужским половым клеткам предстоит долгий путь. Из придатков созревшие сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, где смешиваются с питательным секретом, в ожидании эвакуации. К моменту непосредственно семяизвержения субстанция, находящаяся в семенных пузырьках, смешивается с соком простаты, который обеспечивает необходимую степень вязкости спермы, подвижность сперматозоидов и их жизнеспособность после эвакуации из мужского организма.

Нарушение нормальной физиологии любого звена в этой цепочке приводит к снижению фертильности эякулята. Специалисты подразделяют причины мужского бесплодия на две основные группы:

• Секреторную;
• Обтурационную.

Кроме того, существуют врожденные патологии, при которых мужчина оказывается неспособным к зачатию. Это могут быть аномалии как внутренних, так и наружных органов репродуктивной системы. Так, при гипоспадии (аномальном расположении наружного отверстия уретры) сперма при эякуляции просто не попадает в шейку матки и зачатие становится невозможным «чисто технически», даже при безупречной фертильности спермы.

Секреторное бесплодие

Как явствует из названия, секреторное бесплодие наступает из-за нарушения процесса производства и созревания сперматозоидов, а также их недостаточного количества. Как правило, причинами таких патологий становятся:

• инфекционно-воспалительные процессы;
• нарушение кровообращения яичек;
• систематическое негативное воздействие, влияющее на сперматозоидопродуцирующие ткани.

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний, чреватых бесплодием, можно назвать:

• Орхит;
• Эпидидимит;
• Везикулит;
• Простатит;
• Туберкулез;
• Сифилис и др.

Сдавливание и перегрев яичек так же приводят к нарушению нормального производства и развития мужских половых клеток. Это может случиться из-за:

• Варикоцеле (варикоз вен яичка);
• Гидроцеле (водянка яичка);
• Крипторхизме (неопущение яичка);
• Паховой грыже.

В группу риска попадают также мужчины, занятые на производстве в горячих цехах; часто посещающие бани и сауны (особенно со слишком высокими температурами и без последующего ополаскивания прохладной водой); предпочитающие узкое белье, сдавливающее мошонку. Велоспорт на профессиональном уровне, контактные виды спорта, предполагающие риск ударов по промежности, травмы – все это так же может спровоцировать нарушение сперматогенеза и снизить фертильность эякулята до критических значений.

Обтурационное бесплодие

Даже самые здоровые, качественные, хорошо развитые мужские половые клетки бесполезны, если они не могут «пробиться» наружу из-за механических препятствий. Сужение или закупорка семявыносящих каналов чаще всего также возникает из-за воспалительных процессов, вызывающих появление «спаек». Сужение просвета семявыносящего канала может произойти и из-за наружного сдавливания, например, при разрастании кист или других новообразований. Иногда полная или частичная непроходимость семявыносящих протоков является следствием травмы или хирургической операции на органах малого таза.

Это лечится?

Эффективность лечения мужского бесплодия, как и большинства других недугов, зависит от многих факторов, в частности, от того, какие причины вызвали бесплодие. При наличии в организме очагов воспаления и инфекции, спровоцировавших развитие бесплодия, необходимо в первую очередь заняться их лечением. Возможно, что при этом лечение будет назначено обоим партнерам.

Помимо устранения первопричины бесплодия необходимо уделить внимание таким факторам, как:

• Нормализация режима;
• Устранение предпосылок попадания в «группу риска» (вредные привычки, неблагоприятные бытовые и производственные условия и т.д.).

Исходя из конкретного клинического случая пациентам могут быть назначены:

• Витаминотерапия;
• Седативные препараты;
• Заместительная андрогенная терапия;
• Иммуностимуляторы;
• Общеукрепляющие препараты.

Конечно, оптимальный вариант – лечить недуг до того, как он приведет к столь серьезным последствиям. Так, например, крипторхизм необходимо вылечить еще в детстве, до наступления школьного возраста. С лечением варикоцеле, которое часто поражает молодых людей среднего и старшего подросткового возраста, тоже лучше поторопиться, пока оно не перешло в тяжелую стадию, при которой из-за нарушения кровообращения яичек происходят необратимые изменения.

Если мужчина страдает обтурационным бесплодием и эффективное излечение невозможно, пара может прибегнуть к искусственному осеменению, используя его собственную сперму. Этот же способ искусственной инсеминации предлагается при бесплодии, вызванном гипоспадией и другими патологиями, при которых у мужчины сохраняются функции выработки и развития сперматозоидов.