Нарушения в работе мочеполовой системы ухудшают качество жизни не только физически, но и эмоционально, – очень уж это интимные, «неудобные» проблемы. В значительной степени это касается мужчин. И если, например, изменения в режиме и процессе мочеиспускания некоторые из них склонны игнорировать (кто-то по принципу «само пройдет», кто-то успокаивая себя расплывчатой фразой «ничего страшного»), то мало какой житель Санкт-Петербурга активного возраста столь же «стойко» отнесется к чисто «мужским» недугам. И многие из них искренне удивляются, когда с признаками эректильной дисфункции или даже с бесплодием их отправляют на прием не к андрологу, а к урологу. Но в этом нет ничего удивительного – специалисты клиники «Альтер Эго» часто сталкиваются с ситуациями, когда столь болезненные и в буквальном, и в переносном смысле проблемы начинаются с патологических изменений в органах мочеполовой системы.

Уролог или андролог?

Так к кому же обращаться мужчине со столь деликатными проблемами – к андрологу или к урологу? На первый взгляд, ответ очевиден – к андрологу. Ведь это специалист, который занимается именно проблемами мужской репродуктивной системы, так же, как гинеколог – женской. Уролог же специализируется на патологиях и болезненных процессах в органах мочевыделительной системы, а его пациентами являются и мужчины, и женщины.

Однако дело в том, что у мужчин мочевыделительная и репродуктивная системы взаимосвязаны очень тесно. Настолько, что фактически имеют общие органы. Это:

• Мочеиспускательный канал, по которому выводится не только моча, но и сперма;
• Предстательная железа, которая напрямую не связана с выработкой и выводом мочи, но через нее проходит уретра и на ней, соответственно, отражаются патологические изменения простаты (воспалительные процессы, разрастание тканей и т.д.).

Поэтому при появлении жалоб на ухудшение качества или даже физическую невозможность сексуальных контактов, бесплодие или патологии пениса физиологического характера рекомендуется в первую очередь обращаться к урологу. Да и андролог очень часто направляет пациента к урологу – либо для уточнения диагноза, либо для назначения соответствующего лечения.

Проблемы в интимной сфере

К невозможности нормального совершения полового акта могут привести такие распространенные урологические заболевания, как:

• Простатит;
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Уретрит;
• Рак простаты;
• Мочекаменная болезнь;
• Колликулит;
• Некоторые заболевания почек.

Более, чем у половины пациентов с хронической почечной недостаточностью также наблюдается эректильная дисфункция.

Симптомы эректильной дисфункции могут при некоторых урологических заболеваниях быть выражены очень слабо или практически не проявляться, но при хроническом простатита ситуация иная. Сексуальные расстройства являются одной из трех групп симптомов этого недуга. При хроническом простатите наблюдаются:

• частые произвольные эрекции в ночное время,
• ослабление («стертость», «смазанность») ощущений при оргазме,
• ослабление эрекции,
• преждевременное и/или болезненное семяизвержение.
• Полная импотенция (в запущенных случаях).

Причиной нарушений эрекции (болезненной, недостаточной и др.) могут являться непосредственно врожденные патологии и заболевания пениса, такие, как:

• Баланит и баланопостит (болезненность головки и препуция);
• Болезнь Пейрони (деформация пениса);
• Кавернит (воспалительный процесс в пещеристых телах пениса);
• Короткая уздечка крайней плоти;
• Гипоспадия.

Если такие заболевания, как баланопостит или кавернит, можно условно считать «временными факторами», провоцирующими сексуальные расстройства (при своевременном обращении к урологу заболевания успешно лечатся), то такие патологии, как гипоспадия (неправильное расположение наружного отверстия уретры) или короткая уздечка требуют непременного хирургического вмешательства.

Мужское бесплодие

Причины мужского бесплодия также могут быть вызваны заболеваниями, диагностика и лечение которых находятся в ведении уролога-андролога. Среди них:

• Крипторхизм;
• Хронический простатит;
• Варикоцеле;
• Водянка яичек;
• Орхит;
• Эпидидимит.

В большинстве случаев при своевременном обнаружении и адекватном лечении эти заболевания не дают такого тяжелого осложнения, как полное мужское бесплодие или значительное снижение способности к зачатию. Но проблема в том, что своевременное лечение пациент получает далеко не всегда. Например, варикоцеле на начальных стадиях протекает бессимптомно и практически не распознается без специального обследования. Очень часто его обнаруживают либо почти случайно, при обследовании по другому поводу, либо во время прохождения подростками медицинской комиссии военкомата, либо когда заболевание уже развивается до средне-тяжелой и тяжелой стадии и вены становятся визуально сильно заметными.

К бесплодию может привести также сужение просвета мочеиспускательного канала из-за внешнего сдавливания, закупорки или стриктур. Но в этих случаях нарушается также и нормальный отток мочи, поэтому лечение обычно начинается именно по этой причине.