Мужчины и женщины: частые урологические проблемы

В клинику «Альтер Эго» по поводу урологических проблем обращаются и мужчины, и женщины. Заболевания органов мочеполовой системы встречаются у жителей Санкт-Петербурга независимо от возраста и пола. Однако есть недуги, которые у представителей одного пола встречаются несоизмеримо чаще, чем у другого. Например, мочекаменная болезнь чаще встречается у мужчин, но ее наиболее тяжелыми формами чаще страдают женщины. А есть и такие, которые свойственны только одному полу. Главная причина этого – в анатомических различиях.

Основные различия

В принципе, мочевыделительная система состоит из одинаковых органов, независимо от пола. Это:

• Почки;
• Мочеточники;
• Мочевой пузырь;
• Мочеиспускательный канал (иначе уретра).

Первые три органа у женщин и мужчин практически идентичны. Размер почек и объем мочевого пузыря у мужчин могут быть побольше, так как и сами мужчины в норме несколько крупнее женщин, но среднее соотношение объема тела к объему отдельных органов сохраняется. А вот уретра у представителей разных полов отличается очень сильно. У мужчин она гораздо длиннее и имеет намного более узкий просвет.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал у женщин в буквальном смысле является «прямой дорогой» для восходящих инфекций мочеполовой системы, особенно если прибавить к этому близкое расположение наружных отверстий уретры, влагалища и прямой кишки, при котором распространение инфекционных агентов (патогенной и условно патогенной микрофлоры) не представляет особых затруднений.

Второе отличие – наличие у мужчин органа, относящегося как к репродуктивной, так и к мочевыделительной системе. Это предстательная железа. Непосредственно в процессе образования и эвакуации мочи она не участвует. Ее задача – обеспечивать максимально комфортную среду для жизнеспособности и активности сперматозоидов в выделяемой сперме. Но сперма и моча у мужчин выводятся наружу по одному и тому же пути – мочеиспускательному каналу. И из-за того, что участок уретры проходит внутри простаты (другое название предстательной железы), патологические изменения в ней отражаются и на процессе мочеиспускания. Например, разрастание тканей железы приводит к сдавливанию уретры, сужению ее просвета и, как следствие, – к затрудненному мочеиспусканию.

Чем болеют мужчины

Характерные проблемы, с которыми мужчины чаще всего обращаются к урологу, связаны именно с предстательной железой, а точнее, с ее патологическими изменениями. В первую очередь это:

• Доброкачественная гиперплазия (ДГПЖ, более известная как аденома);
• Простатит (воспалительное заболевание);
• Рак.

Во всех этих случаях мужчины испытывают проблемы не только сексуального и репродуктивного характера, но и связанные с мочеиспусканием (изменение режима мочеиспускания, характера мочи и т.д.) Правда, для этого болезнь должна дойти до определенной стадии.  Рак простаты, например, на начальных стадиях протекает скрытно, да и позже не имеет характерных симптомов, на основании которых можно было бы с уверенностью сказать, что пациент страдает онкологическим недугом. Поэтому мужчинам старше 45-55 лет настоятельно рекомендуется ежегодно сдавать анализ на ПСА (простатспецифический антиген). В настоящее время это наиболее эффективный и действенный способ раннего обнаружения злокачественной опухоли простаты (а, следовательно, и своевременного начала лечения).

Чем болеют женщины

Распространенность «специфических» урологических недугов у женщин связана с двумя особенностями:

• Прямой и короткий мочеиспускательный канал с широким просветом;
• Беременность и роды.

В первом случае складывается благоприятная ситуация для распространения восходящих инфекционно-воспалительных процессов (к мочевому пузырю и далее к почкам). При беременности же происходит довольно длительное смещение органов и усиление нагрузки на них.

Одними из самых частых заболеваний урологического характера у женщин являются:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Пиелонефрит (инфекционно-воспалительный процесс в почках).

Теоретически нельзя сказать, что это типично женские урологические проблемы. Поскольку у мужчин точно так же есть и мочевой пузырь, и почки, «подхватить» инфекцию и воспалиться эти органы у них тоже могут. Вопрос в соотношении частоты, с которой эти недуги встречаются среди женщин и мужчин. Так, при диагнозе «пиелонефрит» это соотношение составляет в среднем 1:5, т.е. на каждого заболевшего мужчину приходится пять женщин с таким же диагнозом. Кроме того, «мужской» пиелонефрит чаще встречается у пожилых пациентов и его возникновение связано с возрастным нарушением уродинамических процессов. Женщинам же более свойственно развитие пиелонефрита путем «прямого» распространения инфекции и он чаще встречается у пациенток активного возраста.

Что же касается цистита, то тут соотношение еще выше – 1:8, то есть восемь «женских» случаев на один «мужской» (по некоторым данным этот разрыв еще больше). При этом более 90% случаев цистита у женщин приходится на инфекционную форму, а одним из самых распространенных инфекционных агентов выступает кишечная палочка – представитель условно-патогенной микрофлоры, вполне мирно обитающий в кишечнике каждого человека. Женщинам в силу анатомических особенностей бывает сложно избежать переноса кишечной палочки в мочеиспускательный канал (через его наружное отверстие) даже при тщательном соблюдении интимной гигиены.

Исключительно женские патологии, как правило, связаны с репродуктивной системой. Она связана с мочеиспускательной не так «неразрывно», как у мужчин, и, эти специфические заболевания чаще попадают в «сферу интересов» гинеколога, нежели уролога (хотя при комплексном лечении эти специалисты тесно взаимодействуют).