Можно ли увеличить челюсть без хирургического вмешательства?

Некоторые челюстно-лицевые дефекты сказываются не только на внешности, изменяя черты лица и даже осанку, но и на здоровье. Головные боли, дискомфорт при жевании, проблемы с дыханием, частые респираторные заболевания могут быть следствием неправильного прикуса, когда одна челюсть заметно больше другой. Сейчас в Санкт-Петербурге вполне возможно исправить такой дефект с помощью челюстно-лицевой операции. Но далеко не всегда есть необходимость прибегать к столь радикальной мере, как хирургическое вмешательство. В клинике «Альтер Эго» такие проблемы во многих случаях решаются с помощью ортодонтического лечения.

Когда требуется увеличение челюсти?

Специалисты выделяют два общих типа патологии прикуса, при которых наблюдается выраженная диспропорция челюстей:

• Дистальный (прогнатия);
• Мезиальный (прогения).

При дистальном прикусе нижняя челюсть визуально «западает». Подбородок непропорционально мал и/или скошен внутрь по сравнению с остальным лицом, но при этом не редкость появление «второго подбородка», кожа под подбородком может образовывать «зобную» складку, провисать. При прогнатии характерным нарушением осанки является сутулость с удлиненной наклоненной вперед шеей.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть, наоборот, выдвинута вперед по сравнению с общей плоскостью лица. Визуально середина лица, область носогубного треугольника кажется «вдавленной». У пациентов со сложными случаями прогении тазовые кости несколько выдвинуты вперед, а голова отклонена назад по отношению к оси тела.

Дистальный прикус встречается значительно чаще, чем мезиальный.

Если патология вызвана недоразвитием челюсти – нижней при дистальной окклюзии и верхней при мезиальной окклюзии соответственно — потребуется ее увеличение (расширение, «вытягивание»).

Увеличение нижней челюсти

При дистальной окклюзии, вызванной недоразвитием нижней челюсти, ортодонтическое лечение применяется широко и является довольно эффективным. Разумеется, потребуется тщательное и полное обследование, после которого специалист определит, возможно ли исправление патологии с помощью ортодонтических аппаратов.

Для увеличения нижней челюсти в современной стоматологии применяются различные виды ортодонтических конструкций:

• аппарат Гербста;
• аппарат Forsus;
• аппарат Jusper-Jumper;
• аппарат Twin Force.

Они относятся к внутриротовым несъемным устройствам. Аппарат Гербста является своего рода прототипом большинства внутриротовых конструкций для выдвижения нижней челюсти и до сих пор, несмотря на появление более современных аналогов, широко применяется и считается наиболее универсальным, так как подходит для ортодонтического лечения в любом возрасте. Изготавливается аппарат индивидуально, по слепкам челюстей пациента.

Увеличение верхней челюсти

Для лечения мезиальной окклюзии, вызванной недоразвитием верхней челюсти, создано много вариантов внутриротовых ортодонтических конструкций, как съемных, так и несъемных. Отчасти такое «изобилие» вызвано тем, что расширение верхней челюсти по небному шву анатомически проще, чем работа с нижней челюстью. Да и сама по себе установка конструкции, минимально дискомфортной для пациента, на верхней челюсти, где ей не мешает язык, легче. Для расширения верхней челюсти сегодня используются такие внутриротовые конструкции, как:

• аппарат Дерихсвайлера;
• аппарат Хайрекс;
• аппарат Бидермана;
• аппарат Хааса;
• аппарат Марко Росса;
• небные расширители различных модификаций (съемные и несъемные)
• расширяющие пластины с ортодонтическими винтами различных модификаций (съемные и несъемные).

Но следует отметить, что значительная часть применяемых для расширения верхней челюсти ортодонтических конструкций (например, аппарат Марко Росса, большинство небных расширителей и расширяющих пластин) либо предназначена только для детей, либо достаточно эффективна только в детском возрасте, когда у пациента еще идет рост челюстей и постоянный процесс формирования костной ткани, а небный шов мягкий и эластичный. Такие аппараты рекомендованы для молочного прикуса и маленьких пациентов 5-10 лет.

Что еще нужно знать об ортодонтических конструкциях для увеличения челюстей

• Большинство внутриротовых ортодонтических конструкций для расширения и выдвижения челюстей изготавливается индивидуально по слепкам челюстей пациента.
• В большинстве случаев коррекция челюсти требует и одновременной коррекции непосредственно зубных дуг, поэтому ортодонтическое лечение, особенно во взрослом возрасте, проводится комплексно (например, с одновременной установкой брекет-систем).
• Перед началом любого ортодонтического лечения необходимо провести полную санацию ротовой полости (лечение и удаление поврежденных зубов). При установке несъемных аппаратов рекомендуется также провести профессиональную чистку зубов.
• В зависимости от характера и тяжести патологии ортодонт может назначить дополнительное применение внеротовых конструкций — ортодонтических масок и дуг.
• Ортодонтическое лечение, связанное с коррекцией челюстей наиболее эффективно в детском и подростковом возрасте. Для лечения патологии, которая быстро и достаточно легко устраняется в детстве, во взрослом возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство (например, рассчение нижней челюсти ультразвуковым скальпелем с последующей установкой дистрактора или ослабление соединения небного шва перед установкой аппарата Дерихсвайлера).
• Выбор метода лечения и способа установки конструкции зависит от ряда факторов, таких, как возраст пациента, характер и степень тяжести патологии, наличие или отсутствие зубов и т. д.
• Систематическая корректировка, которая требуется после активации аппарата, может производиться (в зависимости от конструкции) либо врачом, либо самим пациентом. В первом случае ортодонта придется посещать несколько чаще, но в любом случае лечение должно проходить под наблюдением врача.
• Продолжительность лечения зависит от многих факторов (возраст пациента, характер и степень тяжести патологии). В среднем, без учета ретенционного периода, оно составляет от нескольких недель до полутора лет.