Для беременной женщины ее здоровье равнозначно здоровью ее ребенка. Но вот по повожу лечения зубов в этом случае бытует много разных мнений. С одной стороны, будущей маме необходимо заботиться о своем здоровье. С другой – несмотря на то, что в Санкт-Петербурге стоматология предлагает немало современных, относительно щадящих методов лечения, поход к стоматологу по-прежнему остается большим стрессом для организма, что для будущей мамы явно неполезно. Для стоматологов клиники «Альтер Эго» беременные пациентки – не редкость. Главное – знать, когда, как и что лечить, чтобы не навредить нормальному течению беременности.

I триместр

Во время первого триместра беременности, то есть до 12-14 недели беременности любые визиты к стоматологу лучше отложить. Максимум – можно пройти профилактический осмотр, чтобы врач составил план лечения (если таковое понадобится) на более подходящее время. Дело в том, что именно в этот период оплодотворенная яйцеклетка занимает свое «законное место», начинается «закладка» основных органов плода, а организм женщины активно перестраивается, готовясь к развитию и вынашиванию плода. В это время риск прерывания беременности достаточно велик, поэтому любых стрессов, в том числе и связанных со стоматологическим лечением, лучше избегать. На уговоры сторонников немедленного и тщательного полного приведения здоровья в порядок в качестве подготовки к родам с аргументами типа: «Да там малюсенькая дырочка в зубе, ты даже ничего не почувствуешь» лучше не поддаваться – «маленький кариес» в этом случае вполне может подождать до более безопасной поры.

Исключение составляют экстренные случаи – неутихающая боль, угроза общего заражения организма и т.д. Но и в этих ситуациях лечение проводится только после консультации с гинекологом и тщательного взвешивания всех «за» и «против». Естественно, что для разных женщин один и тот же клинический случай будет представлять разную степень риска.

II триместр

Второй триместр (от конца первого триместра и до 27-й недели) – относительно спокойный. Организм мамы уже свыкся с новой ролью. Будущий малыш весьма активно развивается – за это время его рост увеличится почти в четыре раза, а вес – аж в 60 раз. Ну, а что же с зубами?  Вот теперь будущая мама может спокойно вылечить свой «маленький кариес». Вообще, если до начала беременности женщина по каким-либо причинам не успела привести вылечить зубы или проблемы появились в первые три месяца беременности, то второй триместр – самое подходящее время это исправить. Можно лечить зубы (однако сложного консервативного лечения и хирургического вмешательства лучше по мере возможности избегать), а еще можно сделать профессиональную чистку зубов. Тем более, что реминерализация эмали, которую делают после чистки, позволит избежать проблем с зубами в дальнейшем (или хотя бы уменьшить риск их возникновения).

III триместр

Третий триместр – период сложный и ответственный, поэтому врачи делят его на две половины. Если в первом триместре опасность заключалась в угрозе отторжения зародыша/эмбриона или «закладке» аномалий его развития, то в третьем триместре основной риск – преждевременное начало родовой деятельности и рождение ребенка III – I степени недоношенности.

Первая половина (до 34-й недели)

В принципе, зубы в это время еще можно лечить. Но необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом – он знает, как протекает беременность, знает состояние здоровья пациентки и может оценить степень и оправданность риска в каждом конкретном случае. В целом же, если с зубами нет никаких проблем, требующих неотложного решения, лучше все-таки отложить их решение на время после родов (да, многие скажут, что потом мама будет очень-очень занята, но лучше не рисковать).

Вторая половина (до самых родов)

Нет. Лечение любой сложности, не говоря уж о хирургическом вмешательстве, крайне нежелательно. Слишком велик риск спровоцировать преждевременные роды. Исключение составляют только экстренные случаи и только после предметной консультации с гинекологом.

Обезболивание

Существует крайне распространенный и столь же крайне живучий миф о том, что беременным женщинам при лечении зубов нельзя делать обезболивание. Да и вообще никакие болеутоляющие медикаменты принимать нельзя, даже для снятия зубной боли. И ведь некоторые беременные пациентки действительно в это верят. Ради сохранения жизни и здоровья ребенка они готовы терпеть страх и боль в стоматологическом кресле, не задумываясь, как это их состояние отражается на еще неродившемся малыше. А ведь это колоссальный стресс для организма будущей мамы и, соответственно, для плода.

Итак, что же в этом мифе – правда, а что, мягко говоря, – неточная информация?

• Болеутоляющие препараты принимать можно – но только по назначению врача. «Самодеятельность» в данном случае может дорого обойтись.
• В любом случае нельзя самостоятельно «прописывать» себе антибиотики – их даже врачи назначают крайне редко и, как правило, только при угрозе обширной бактериальной инфекции. Скорее всего, если такая необходимость возникнет, специалист назначит один из препаратов цефалоспориновой или пенициллиновой группы.
• Общий наркоз беременным пациенткам категорически противопоказан.
• Лечить зубы с обезболиванием можно. Но для местной анестезии беременным пациенткам подходят не все препараты. Лидокаин может вызвать изменение мышечного тонуса, причем в любую сторону – он может спровоцировать слабость или, наоборот, судороги. Поэтому стоматологи обычно применяют такие анестетики как ультракаин, убистезин и т.д., предварительно уточнив, что у пациентки нет индивидуальной непереносимости этих препаратов.
• Беременным пациенткам тоже иногда приходится проводить сложное лечение, при котором требуется депульпация. И пульпу (она же «нерв») у беременных женщин, только на том основании, что они беременны, «живьем» не удаляют. Также, как и у всех прочих пациентов, пульпу сначала «убивают», для чего в полость закладывается на несколько дней соответствующий девитализирующий препарат. Отличие заключается в том, что для беременных пациенток подбираются препараты, не содержащие мышьяк.

Что можно и чего нельзя

Собственно, что и когда можно делать беременным женщинам в плане лечения зубов, теперь понятно (хотя идеальный вариант, конечно,-решать эти проблемы еще до беременности). А что же на любом этапе беременности делать нельзя?

• Рентген. В I триместре противопоказан категорически, во II и III возможен, но только в случаях крайней необходимости и со строжайшим соблюдением мер безопасности (закрывать живот и грудь свинцовым фартуком обязательно!).
• Отбеливание любыми методами.
• Протезирование.
• Ортодонтическое лечение всех видов. Уже начатое можно продолжать, снимать поставленные до беременности брекеты ни один специалист не предложит, а вот начинать его во время беременности не стоит.

И главное: стоматолог, конечно, врач, но у него своя специализация. Он знает, что точно противопоказано любой беременной пациентке, и не пойдет на риск для женщины и ребенка, но он не знает и не может знать массы других важных вещей: как протекает беременность, каково общее состояние здоровья пациентки, есть ли угроза прерывания, есть ли у женщины аллергия на медицинские препараты. А на ранних сроках он может и не догадаться, что пациентка беременна, если она сама ему об этом не сообщит. Так что любое, даже незначительное медицинское вмешательство лучше проводить только после консультации со специалистом, который все это знает – с гинекологом, наблюдающим беременность.