Можно ли лечить зубы беременным?

Лечение и протезирование зубов – вещь для здоровья необходимая. Но среди жительниц Санкт-Петербурга, обращающихся к стоматологам клиники «Альтер Эго», есть особая категория. Речь идет о женщинах, готовящихся стать мамами. В состоянии, когда организм испытывает сильнейшую нагрузку, а женщина несет, по сути, двойную ответственность – за свое здоровье и жизнь и здоровье малыша, можно ли заниматься здоровьем зубов: лечить, удалять, протезировать, отбеливать, делать профессиональную чистку? Не станет ли такой стресс чрезмерным? Не навредит ли нормальному течению беременности?

Общие правила

До сих пор бытует мнение, что во время беременности категорически запрещается любое стоматологическое вмешательство, особенно удаление зубов. Якобы это может вызвать кровотечение и даже прерывание беременности. Вероятно, корни этого убеждения лежат во временах, когда лечение и удаление зубов были обязательно связаны с сильной болью из-за недостаточно качественного обезболивания или полного его отсутствия и, как следствие, с серьезным стрессом для женщины и будущего ребенка. Однако стоит учитывать, что наличие очагов инфекции и воспаления во рту так же представляет угрозу здоровью матери и ребенка, а зубная боль является для организма стрессом не менее сильным, чем лечение.

Так можно ли беременным лечить и удалять зубы, проводить другие стоматологические процедуры? Ответ зависит от нескольких факторов:

• Срок беременности;
• Состояние здоровья будущей матери;
• Течение беременности, наличие осложнений;
• Вид и необходимость стоматологической манипуляции.

Что можно и что нельзя в разные периоды беременности

При запланированной беременности женщина обычно заранее готовится к ней, в том числе занимается здоровьем зубов. Но если женщина не успела закончить все запланированные процедуры или беременность стала приятной неожиданностью, врачи рекомендуют ориентироваться на срок беременности:

• До 12-14 недель (I триместр) – любое консервативное и хирургическое вмешательство крайне нежелательно, т.к. в это время происходит «закрепление» оплодотворенной яйцеклетки в организме и начинается процесс формирования органов и тканей плода. Лечение и удаление зубов проводятся только в экстренных случаях (острая боль, развитие гнойных процессов и т.д.), после консультации с гинекологом и тщательного взвешивания возможных рисков.
• От 13 до 27 недель (II триместр) – возможно лечение и профессиональная чистка зубов.
• От 27 до 34 недели (первая половина III триместра) – лечение зубов допускается, однако следует учитывать состояние здоровья пациентки и уровень риска прерывания беременности.
• От 34 недели до родов (вторая половина III триместра) – стоматологическое вмешательство крайне нежелательно (за исключением экстренных случаев) из-за высокого стресса и риска преждевременного начала родовой деятельности.

Что еще нужно знать о стоматологии для беременных

Желательно, конечно, выполнить все необходимые стоматологические процедуры до начала беременности, но это не всегда возможно. Возможность лечения зубов во время беременности с учетом всех вышеперечисленных факторов сводится, проще говоря, к следующему:

• Все, что можно отложить на период после родов, стоит отложить;
• Любое стоматологическое вмешательство, в том числе в экстренных случаях, проводится только с учетом всех рисков и рекомендаций гинеколога.

При этом беременным пациенткам нужно помнить, что терпеть зубную боль и уж тем более «глушить» ее бесконтрольным приемом болеуспокаивающих препаратов нельзя, этим можно навредить ребенку сильнее, чем походом к стоматологу.

• Самостоятельный прием антибиотиков во время беременности недопустим. Их может назначить только врач и только в крайнем случае – при угрозе развития бактериальной инфекции. Обычно в этих случаях назначаются препараты цефалоспориновой или пенициллиновой групп.
• Лечение и удаление зубов беременным пациенткам производится под местной анестезией (ультракаин, убистезин и т.п.). Лидокаин в качестве обезболивающего не рекомендуется, т.к. он может вызвать негативное воздействие на мышечные ткани (судороги, слабость). Общий наркоз противопоказан категорически.
• Если необходимо сложное лечение, требующее удаления пульпы, для депульпации применяются только препараты, не содержащие соединений мышьяка.
• При лечении и удалении зубов бывает необходим рентген. В первом триместре он категорически противопоказан. Во втором и третьем триместрах рентгенографию можно проводить, если в этом существует необходимость, но необходимо особенно тщательно соблюдать правила безопасности, закрывать живот и грудь пациентки защитным свинцовым фартуком, использовать высокоточное высокочувствительное оборудование с минимальным уровнем излучения.
• Отбеливание зубов во время беременности не рекомендуется (это косметическая процедура, которую вполне можно отложить на время после рождения ребенка).
• Протезирование стоит отложить на послеродовой период (оно возможно только если без него беременная не имеет никакой возможности полноценно питаться, но это крайне редкая ситуация). Имплантация, как хирургическая операция, настоятельно не рекомендуется.
• Установка брекет-систем и другие способы исправления прикуса не рекомендуются (за исключением случаев, когда брекет-система или другая ортодонтическая конструкция была установлена еще до беременности).