Содержание:
Урологам клиники «Альтер Эго» хорошо известно, что мочевой пузырь способен доставить их пациентам немало проблем. К сожалению, сами жители Санкт-Петербурга далеко не всегда относятся к здоровью этого органа с должным вниманием. Точнее, не к самому здоровью, а к профилактике, которая позволила бы уберечь их от немалого количества неприятных моментов, связанных с заболеваниями мочевого пузыря. Отчасти такое «легкомысленное» отношение вызвано тем, что потенциальные урологические пациенты не слишком хорошо представляют себе, что же это за орган.
Общие сведения
Собственно, единственная функция, которую возложила природа на мочевой пузырь, – это служить своего рода накопительным резервуаром. То есть задача мочевого пузыря – накопить определенное количество мочи, которая попадает в него от почек по мочеточникам; просигнализировать о том, что он достаточно наполнен, и вытолкнуть накопленное через другой орган – мочеиспускательный канал – наружу. Учитывая, что почки вырабатывают мочу постоянно и непрерывно, наличие такого «накопительного резервуара» жизненно необходимо. У младенцев мочеиспускание происходит по мере наполнения мочевого пузыря, но уже к выходу из младшего дошкольного возраста этот процесс становится осознанным. Постепенно управление мочеиспусканием становится настолько сознательным, что мочевой пузырь уже не опорожняется «без команды» даже в ночное время, когда человек спит.
Объем мочевого пузыря у взрослого мужчины варьируется в пределах 350-750 мл, у женщин он несколько меньше – от 250 до 550 мл.
Как он устроен
В целом все просто: «вход» (два мочеточника), «резервуар» (собственно мочевой пузырь) и «выход» (уретра). Но для того, чтобы эта простая схема работала, природе пришлось здорово потрудиться.
Стенки мочевого пузыря трехслойные: внешний слой состоит из соединительной ткани, средний – из мышечной и внутренний – из эпителиальной (слизистой оболочки). При этом средний, мышечный слой (детрузор) сам по себе тоже трехслойный. Фактически он составляет одну большую мышцу. Если смотреть от наружного слоя к внутреннему, детрузор состоит из трех видов переплетающихся мышечных волокон:
- Продольных;
- Циркулярных;
- Продольных и поперечных.
Стенки мочевого пузыря прочны и очень эластичны. Их толщина может достигать 15 мм в «свободном» состоянии и уменьшаться из-за растяжения до 2-4 мм при наполнении.
«Сигнальная система»
Так как процесс мочеиспускания у здорового человека является сознательным действием, понятно, что мочевой пузырь имеет «сигнальную систему», тесно связанную с нервной системой организма. Здесь его можно сравнить уже не просто с резервуаром, а с компьютеризированным механизмом. Стенки мочевого пузыря имеют обширную «систему датчиков» – нервных узлов и рецепторных нервных окончаний, реагирующих на давление и растяжение стенок. Наполняясь примерно на 100-200 мл мочевой пузырь «посылает запрос» нервной системе, сигнализируя о своем наполнении. После чего, в идеале, он получает ответную «команду» на опорожнение.
«Система безопасности»
Как у любого сложного механизма, у мочевого пузыря есть и своя «система безопасности».
Во-первых, устья мочеточников, открывающиеся в полость мочевого пузыря, расположены под углом. Таким образом обеспечивается невозможность обратного заброса мочи в мочеточник (рефлюкс) при нормальном уровне наполнения и, главное, в процессе мочеиспускания, когда давление в мочевом пузыре повышается.
Во-вторых, мочевой пузырь имеет «предохранительный клапан» – внутренний сфинкстер. Это толстая круговая мышца, располагающаяся у отверстия мочеиспускательного канала (там, где он выходит из мочевого пузыря). Именно эта мышца отвечает за то, чтобы моча не подтекала и не вытекала непроизвольно.
В-третьих, мочевой пузырь начинает сигнализировать о наполнении (т.е. возникают позывы к мочеиспусканию) при заполнении меньше, чем наполовину своего максимального объема. Таким образом создается определенный запас времени, и довольно значительный, в течение которого мочевой пузырь, продолжая сигнализировать о наполнении, находится как бы в режиме ожидания. Функция совершенно необходимая человеку, однако злоупотреблять ей не стоит – при систематическом «долготерпении» стенки мочевого пузыря постепенно растягиваются и теряют эластичность. Это может привести и к снижению чувствительности, т.е. человек будет слабее ощущать позывы даже при «критическом» наполнении.
Что может случиться с мочевым пузырем
Какие приобретенные заболевания могут угрожать мочевому пузырю (изначально здоровому и не имеющему врожденных патологий)? В большинстве случаев это инфекционно-воспалительные процессы, среди которых лидирует цистит – воспаление мочевого пузыря. По данным медицинской статистики от двух до четырех женщин из десяти хоть однажды сталкивались с этой проблемой. У мужчин это тоже не редкое заболевание, хотя страдают они им намного реже, чем женщины.
Кроме того, возможны паразитарные заболевания, такие, как бильгарциоз и филяриатоз, последствием которых могут стать абсцесс, фиброзные изменения тканей, изъязвление слизистой оболочки.
Так же урологи и их пациенты нередко сталкиваются с такими патологиями, как:
- Уролитиаз (камни и песок);
- Дивертикул (выпячивание стенки и образование отдельной «камеры», соединенной с основной полостью «ножкой»);
- Гиперактивный мочевой пузырь;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Травмы.
Лопнет ли мочевой пузырь?
Одна из самых распространенных и устойчивых «страшилок», пришедших из детства – мочевой пузырь может лопнуть. Так ли это? Да, как и любые мягкие ткани, стенки мочевого пузыря могут разорваться. Но единственная причина, по которой это может произойти – травма. При критическом растяжении стенок, переполненном пузыре может быть достаточно тупого (и даже не очень сильного) удара в низ живота, в область мочевого пузыря. Для того, чтобы повредить опорожненный мочевик со здоровыми стенками легкого тупого удара будет недостаточно. А вот насчет того, что мочевой пузырь может лопнуть от долгого игнорирования позывов… Скорее при таком «долготерпении» откажет «предохранительный клапан», то есть сфинктер больше не сможет удерживать «выход» мочевого пузыря в «закрытом» состоянии. Это чревато крайне неловкой для взрослого человека ситуацией, но не повреждением органа.