Каждая пятая урологическая операция в Санкт-Петербурге проводится на мочевом пузыре. Конечно, хирургическое вмешательство – крайняя мера, но иногда это единственный способ предотвратить распространение серьезного недуга, сохранить здоровье, а иногда в перспективе и жизнь пациента, да и сам мочевой пузырь. Ведь далеко не все операции означают полное его удаление. Чаще, особенно на начальных стадиях заболевания, хирургические операции носят именно щадящий, органосохраняющий характер.

Виды и методы проведения операций

Современная урология имеет в своем распоряжении достаточно широкий диапазон способов проведения операций, как открытых, так и эндоскопических (с доступом через уретру или влагалище). По видам операции подразделяются на несколько групп:

• Операции по удалению камней (цистолитотрипсия, цистолитолапаксия);
• Цистэктомия (полное удаление мочевого пузыря);
• Резекция (трансуретральная или открытая).

Все операции проводятся с обезболиванием. В зависимости от состояния и предпочтений пациента, наличия показаний и противопоказаний к наркозу и т.д. может применяться общий наркоз, местное обезболивание или спинномозговая анестезия.

Перед проведением операции пациент проходит тщательное обследование, включающее в себя помимо общего обследования лабораторные и аппаратные исследования, в том числе проводимые в клинике «Альтер Эго»:

• УЗИ органов малого таза (чрескожное, трансуретральное, трансвагинальное, трансректальное);
• Цистоскопию;
• Контрастную уроцистографию;
• Внутривенную урографию мочевыводящих путей;
• КТ (какмочевого пузыря, так и, при необходимости, всех органов брюшной полости);
• Анализ мочи на атипичные клетки.

Показания к проведению операций на мочевом пузыре

Операции на мочевом пузыре проводятся по различным показаниям. Это может быть:

• Механическая травма органа;
• Образование полипов;
• Цистолитиаз;
• Язвенный цистит;
• Злокачественные опухоли;
• Доброкачественные новообразования;
• Эндометриоз.

Вид и метод проведения операции выбирается врачом и зависит от диагноза, стадии заболевания и ряда других факторов.

При наличии камней в мочевом пузыре операция может быть как открытой, при наличии крупных конкрементов, так и трансуретральной. В последнем случае операция проводится с помощью различных видов литотриптера (приспособления для дробления конкрементов).

Резекция мочевого пузыря проводится, если появляется необходимость удалить часть мочевого пузыря, его пораженные ткани. Открытая резекция применяется в настоящее время достаточно редко, обычно при наличии крупных новообразований. В остальных случаях врачи все чаще прибегают к методу трансуретральной резекции (ТУР). Для удаления злокачественных опухолей ТУР применяется, если:

• Заболевание находится в начальной стадии;
• Опухоль не затронула мышечный слой;
• Размер новообразования не превышает 5 см;
• Недуг не затронул выходной отдел пузыря, уретру и лимфоузлы в области таза.

Удаление мочевого пузыря

Цистэктомия, операция по полному удалению мочевого пузыря, – это крайняя мера, которая проводится только в тех случаях, когда резекция оказывается неэффективной и речь идет о спасении жизни пациента. Основными показаниями к цистэктомии являются варианты поражения злокачественной опухолью:

• Рак II-III стадий с поражением всех стенок органа;
• Распространение опухоли на соседние органы;
• Новообразования более 5 см;
• Поражение опухолью шейки мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового треугольника;
• Прогрессирующий, быстро развивающийся рак, в случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными;
• Рецидив после проведения трансуретральной резекции.

Полное удаление мочевого пузыря проводится также при кровотечениях, угрожающих жизни пациента и механических травмах, выраженной деформации, при которой восстановление органа невозможно.