Содержание:
При обращении к урологам клиники «Альтер Эго» жители Санкт-Петербурга обычно готовы услышать, что у них проблемы с мочевым пузырем, почками или предстательной железой (если пациент – мужчина). О том, что у мочевыделительной системы есть еще органы, обычно забывают. Между тем, эти органы, как часть системы, важны не меньше своих более известных «коллег». Речь идет о мочеточниках и мочеиспускательном канале. Если мочевик или почки – это своего рода «склады» и «фабрики», то мочеточники и уретра – «трубопроводы», без которых функционирование всей мочевыделительной системы невозможно.
Мочеиспускательный канал
Уретра или мочеиспускательный канал представляет собой эластичную полую трубку, которая берет начало в нижней части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием в области внешних половых органов: у мужчин на головке полового члена, у женщин – между клитором и преддверием влагалища. Основная функция уретры – эвакуация мочи из организма. У женщин этим роль мочеиспускательного канала и ограничивается. У мужчин же через уретру осуществляется также семяизвержение. Несмотря на то, что в принципе строение этого органа одинаково, на этом различия между мужским и женским мочеиспускательным каналами не заканчиваются.
Длина уретры у мужчин составляет 15-23 см (в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей), а диаметр просвета – порядка 8 мм. Мужской мочеиспускательный канал условно разделяют на три части:
- Простатическую (проходящую внутри предстательной железы);
- Мембранозную (от верхушки простаты до луковицы пениса);
- Губчатую (расположенную внутри полового члена).
На простатическом участке в уретру через протоки (семявыносящие и простаты) поступает семенная жидкость (эякулят).
У женщин мочеиспускательный канал более прямой, примерно в 4-5 раз короче мужского и при этом в 1,5-2 раза шире.
Мочеточники
Для того, чтобы моча могла выйти через уретру, она должна накопиться в мочевом пузыре. От почек туда ее доставляют мочеточники – полые трубки, образованные соединительной и мышечной тканью, выстланные внутри слизистой оболочкой. Мочеточники довольно длинные, у взрослого человека они достигают 30-35 см. Диаметр каждой «трубки» неодинаков и в зависимости от участка мочеточника варьируется от 3 до 9 мм. Почек две, мочеточников, соответственно, тоже два. Каждый из них начинается от почечной лоханки и заканчивается, проходя по косой через стенку мочевого пузыря и открываясь внутри него устьицами. Единственная функция мочеточников и у мужчин, и у женщин, – доставлять мочу от почек в мочевой пузырь.
Проблемы уретры и мочеточников
Если не говорить о врожденных аномалиях, которые, как правило, выявляются довольно рано, большинство патологических изменений уретры и мочеточников схожи. Большая часть таких патологий – это стриктуры, то есть сужение просвета трубки. Причинами могут быть:
- Закупорка конкрементом (при мочекаменной болезни);
- Возникновение новообразований (опухоли, полипы и т.д.);
- Инфекционно-воспалительные процессы;
- Механические повреждения (в т.ч. в результате таких медицинских манипуляций, как введение катетеров, малоинвазивные операции и исследования и т.д.);
- Последствия лучевой терапии (в т.ч. при лечении близлежащих органов);
- Туберкулез органа.
К серьезным механическим травмам относятся разрывы стенок, например, из-за прохождения крупного камня.
Общими тревожными симптомами поражения мочеточников и уретры являются:
- Боли (чаще тупые) в области поясницы (мочеточники) и внизу живота (уретра);
- Уменьшение количества выводимой мочи;
- Учащение позывов к мочеиспусканию;
- Общие симптомы воспалительного процесса – повышение температуры, слабость, головные боли и т.д.
Как правило, единственным способом лечения стриктур является хирургическое вмешательство.
Отдельно среди довольно распространенных заболеваний можно отметить уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Основными признаками этого недуга считаются:
- Болезненное мочеиспускание (резь, жжение);
- Появление нехарактерных выделений из уретры.
В подавляющем большинстве случаев воспаление вызвано инфекционным поражением. Очень часто уретрит является сопутствующим, вторичным заболеванием (например, при незалеченном воспалении мочевого пузыря).
Казалось бы, из-за значительно более короткого, широкого и прямого мочеиспускательного канала, что является удобными «воротами» для инфекции, женщины должны страдать уретритом чаще. Но на практике уретрит значительно чаще встречается как раз у мужчин. У женщин же инфекция быстрее преодолевает уретру и поражает мочевой пузырь (одно из самых распространенных урологических заболеваний у женщин – инфекционный цистит), а уретрит развивается впоследствии из-за нисходящей инфекции.