Если говорить просто, свищ – это «несанкционированное» отверстие в тканях, стенках органов. Свищи могут возникать и в стенках мочевого пузыря. Соответственно, моча, скапливающаяся в мочевом пузыре, через свищевые отверстия может попадать в кишечник, непосредственно в брюшную полость или во внутренние половые органы. В последнем случае, когда свищи затрагивают репродуктивную систему, они называются мочеполовыми.

Мочеполовые свищи бывают и у мужчин, и у женщин, однако у женщин они встречаются чаще из-за анатомических и физиологических особенностей и отличаются большим разнообразием.

Причины возникновения мочеполовых свищей

Существует несколько видов классификации мочеполовых свищей:

• По времени образования (свищи встречаются как приобретенные, так и врожденные);
• По причине образования (травматические, в т.ч. из-за постоперационных осложнений; полученные в результате радиационного облучения; инфекционные и т.д.);
• По количеству (множественные или одиночные);
• По наличию осложнений.

Различают также свищи губовидные и трубчатые. В каждом варианте классификации существует свое разделение. Но один из главных вопросов, который волнует пациента, это причины возникновения мочеполовых свищей, ведь зная их можно предпринять меры для снижения риска появления этой крайне неприятной и опасной патологии или хотя бы внимательнее отнестись к определенным симптомам, чтобы вовремя распознать проблему.

Врожденные мочеполовые свищи могут быть следствием генетических отклонений или перенесенными женщиной во время беременности инфекциями. Это дефект внутриутробного развития, который крайне проблематично предсказать или распознать заранее.

Что касается приобретенных свищей, то они могут появиться по разным причинам, среди которых:

• Травмы мочевого пузыря и репродуктивных органов;
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
• Злокачественные новообразования (среди них лидирующей причиной является рак толстой и прямой кишки);
• Нетипичный язвенный колит;
• Болезнь Крона;
• Большая доза радиационного облучения.

Кроме того, существуют причины возникновения мочеполовых свищей, характерные только для мужчин или только для женщин.

У мужчин свищи могут появиться как осложнение после операции по удалению предстательной железы, наличии постоянного катетера в мочевом пузыре, рака простаты, туберкулезе простаты.

У женщин, в силу физиологических и анатомических особенностей «список рисков» обширнее. Это и длительное сдавливание органов мочевыделительной системы в процессе родов; и травмы во время гинекологических операций (к ним относится не только медицинский аборт, но и кесарево сечение, гистерэктомия, диагностическое выскабливание и т.д.); гнойные заболевания половых органов; механические повреждения тканей (в том числе из-за «жесткого» секса или изнасилования).

Симптомы и лечение мочеполовых свищей

Определить наличие мочеполовых свищей точно без медицинского обследования нельзя. Дело еще и в том, что в зависимости от расположения, размера, количества фистул и других факторов, эта патология проявляет себя по-разному, а симптомы несложно спутать с аналогичными признаками других заболеваний. Поэтому поставить точный диагноз может только специалист-уролог после тщательного обследования. Однако есть несколько симптомов, при наличии которых с большой долей вероятности можно предположить наличие развившихся мочеполовых свищей:

• Неконтролируемое выделение мочи. Оно может наблюдаться постоянно или при физических усилиях, только в определенном положении тела или независимо от этого. Но это не частые позывы, а именно самопроизвольное вытекание. Особенно заметно, если моча вытекает «не оттуда» – у женщин определить, что моча подтекает из влагалища достаточно просто.
• Жгучие боли при мочеиспускании. Как и другие симптомы мочеполовых свищей, этот не всегда является обязательным, но встречается часто.
• Гнойные выделения из мочевыводящего канала. Нарушение целостности стенок мочевого пузыря приводит к инфицированию, воспалительным процессам и образованию гноя.

У мужчин может наблюдаться покраснение кожи крайней плоти и головки пениса.

Лечение мочеполовых свищей может быть только оперативным. Какая именно операция будет целесообразной, зависит от степени тяжести заболевания, характера, расположения и размера свищей. Это может быть иссечение поврежденных тканей с ушиванием фистул; установка катетера, заменяющего уретру в процессе выведения мочи из организма и т.д. При небольших одиночных свищах иногда применяется постоянное промывание мочевого пузыря антисептическими препаратами, однако случаи самозаживления свищей даже небольших размеров очень редки. Обычно консервативное лечение применяется совместно с оперативным или как постоперативное во избежание осложнений. Оно направлено на снятие и предотвращение воспалительных процессов и инфекций. Кроме того, необходимо соблюдать предписанную врачом диету, режим и уровень физических нагрузок.